REINER SCHWOPE

Kategorie: ALLGEMEIN

  • Künstliche Intelligenz in der Diagnostik: Ergänzung oder Ersatz für den erfahrenen Therapeuten?

    Künstliche Intelligenz in der Diagnostik: Ergänzung oder Ersatz für den erfahrenen Therapeuten?

    Künstliche Intelligenz in der Medizin: Revolution oder Ergänzung?

    Die rasante Entwicklung der Künstlichen Intelligenz (KI) hat in den letzten Jahren nahezu alle Bereiche unseres Lebens beeinflusst – und die Medizin bildet dabei keine Ausnahme. Von der Diagnostik bis zur Therapieplanung verspricht KI, die Gesundheitsversorgung zu revolutionieren. Doch was bedeutet der Einzug dieser Technologie für Ärzte, Therapeuten und vor allem für Patienten?

    In diesem umfassenden Artikel werfen wir einen kritischen Blick auf die Rolle der Künstlichen Intelligenz in der Medizin. Wir untersuchen, wie KI die Arbeit von Therapeuten unterstützen kann, wo ihre Grenzen liegen und welche ethischen Fragen ihr Einsatz aufwirft. Als erfahrener Therapeut teile ich meine Erkenntnisse und Erfahrungen, um ein ausgewogenes Bild der Chancen und Herausforderungen zu zeichnen, die KI für die medizinische Praxis mit sich bringt.

    Tauchen Sie mit uns ein in die faszinierende Welt der KI-gestützten Medizin und erfahren Sie, wie diese Technologie unsere Gesundheitsversorgung nachhaltig verändern könnte – im Guten wie im Herausfordernden.

    Hinweis zu meinen Artikeln:

    Meine Artikel für Dich sind keine schnellen und oberflächlichen Nachrichten. Statt eines kurzen Tweets oder eines kurzen Statusupdate erhälst Du bei mir einen ganzen Artikel mit viel Detailinformationen. Zudem gibt es bei gesundheitlichen Problemen selten eine einfache und schnelle Lösung. Der menschliche Organismus ist hochkomplex und da ist schon die Reduktion in einzelne Artikel schwierig.
    Wie auch in meinen Artikeln so ist auch meine Therapie. Ich nehme mir Zeit für die Befundung, die Therapie, die Übungen, die Alltags- und Gebrauchsbewegungen und selbstverständlich auch die methodische und didaktische Vermittlung. Meine PatientInnen schätzen genau das: Sehr genau und ganz exakt, dabei sanft und immer herzlich, ganz nach meinem Motto in der Therapie: „Fühle Dein Wesen in Bewegung und erlebe Dein Sein in der Therapie“.

    Ein hochgehaltenes Protestschild mit der Aufschrift „The Revolution Is Coming“ vor klarem Himmel.

    Einführung: Die Revolution der Diagnostik durch KI

    Die Kraft der künstlichen Intelligenz in der Medizin

    In den letzten Jahren hat sich die medizinische Diagnostik aufregend gewandelt. Künstliche Intelligenz (KI) hält Einzug und zeigt auf faszinierende Weise, wie sie komplexe Zusammenhänge in riesigen Datensätzen erkennen kann¹. Manchmal entdeckt sie dabei Muster, die uns Therapeuten vielleicht verborgen bleiben würden – etwa feine Verbindungen zwischen Symptomen, genetischen Besonderheiten oder äußeren Einflüssen.

    KI in der Hautkrebs-Früherkennung: Ein Durchbruch

    Ein beeindruckendes Beispiel für den Fortschritt der KI in der Medizin ist die Hautkrebs-Früherkennung. Studien haben gezeigt, dass KI-gestützte Systeme bei der Erkennung von Melanomen und anderen Hautkrebsarten eine Genauigkeit erreichen können, die der von erfahrenen Dermatologen entspricht oder diese sogar übertrifft². Diese Technologie ermöglicht es, verdächtige Hautveränderungen frühzeitig zu erkennen und so die Überlebenschancen der Patienten deutlich zu verbessern.

    Die menschliche Note in der Diagnostik

    Doch während KI-Systeme diese Analysen blitzschnell durchführen, bleibt eine entscheidende Frage: Kann maschinelles Lernen jemals die feine, intuitive Intelligenz eines Therapeuten ersetzen, der mit viel Herz und Erfahrung Patienten ganzheitlich begleitet³?

    Die Synergie von Mensch und Maschine

    Als Therapeut mit fast vier Jahrzehnten Erfahrung in der manuellen Therapie und Osteopathie durfte ich so viele wunderbare Menschen auf ihrem Weg begleiten. Dabei habe ich eine tiefe Überzeugung gewonnen: Sowohl KI als auch unser menschlicher Geist sind auf der Suche nach dem großen Ganzen. Der Unterschied liegt jedoch in der Art, wie wir diese Zusammenhänge erfassen. Während KI auf Wahrscheinlichkeiten und Modellen basiert, bringen wir Therapeuten etwas ganz Besonderes mit:

    • Einen reichen Schatz an Wissen aus unzähligen Behandlungen
    • Die Fähigkeit, körperliche und emotionale Signale gleichzeitig wahrzunehmen und zu deuten
    • Kreative Ideen, um auch bei schwierigen Fällen individuelle Lösungen zu finden

    Die Ganzheitlichkeit des menschlichen Ansatzes

    Die Verbindung von Körper, Geist und Seele ist für mich wie ein wunderschönes, untrennbares Mosaik. Ich spüre das besonders intensiv in den somatoemotionalen Feldern meiner Patienten, wo sich oft der Schlüssel zu tiefgreifenden Lösungen verbirgt.

    Ein Fallbeispiel: KI und menschliche Intuition im Zusammenspiel

    Ein kleines Beispiel aus meiner Praxis verdeutlicht die Stärken und Grenzen der KI: Bei einem Patienten mit hartnäckigen Nackenschmerzen und halbseitigen Kopfschmerzen erkannte ein KI-System zwar eine leichte Veränderung der Wirbelsäule auf dem Röntgenbild. Was die KI jedoch nicht erfassen konnte, war die eigentliche Ursache der Beschwerden: der immense Druck, den die Kollegen des Patienten auf ihn ausübten. Diese subtile, aber entscheidende Information konnte ich nur durch sanfte manuelle Tests und ein einfühlsames Gespräch gewinnen⁴.

    Die Evolution der therapeutischen Praxis

    Am Anfang meiner Reise als Therapeut war es für mich wichtig, alles ganz genau zu dokumentieren. Ich schrieb seitenlange Befunde, um die komplexen Zusammenhänge zu verstehen. Doch mit den Jahren durfte ich all dieses Wissen verinnerlichen und kann nun, fast ohne es zu merken, ausführliche und differenzierte Befunde erstellen, die genau auf den Punkt kommen. Es ist, als hätten sich mein Verstand und mein Herz miteinander verbunden.

    Die Zukunft: Eine Symbiose von KI und menschlicher Expertise

    In dieser sich rasant entwickelnden Welt der medizinischen Diagnostik stehen wir an einem aufregenden Scheideweg. KI bietet uns ungeahnte Möglichkeiten, Krankheiten früher zu erkennen und Behandlungen zu optimieren. Die Fortschritte in der Hautkrebs-Früherkennung sind nur ein Beispiel dafür, wie KI Leben retten kann. Doch gleichzeitig erinnert uns jede Patientenbegegnung daran, dass wahre Heilung mehr erfordert als Datenanalyse. Sie braucht Mitgefühl, Intuition und die Fähigkeit, die einzigartige Geschichte jedes Menschen zu verstehen und in den Heilungsprozess einzubeziehen.

    Während wir in die Zukunft blicken, stellt sich nicht die Frage, ob KI die menschlichen Therapeuten ersetzen wird. Vielmehr geht es darum, wie wir die Stärken beider Welten synergetisch verbinden können, um eine Gesundheitsversorgung zu schaffen, die ebenso präzise wie mitfühlend ist. Eine Versorgung, die das Beste aus Technologie und menschlicher Weisheit vereint, um jedem Patienten die bestmögliche Unterstützung auf seinem Weg zur Gesundheit zu bieten.

    Lassen Sie uns gemeinsam diese spannende Reise antreten und erkunden, wie wir die Kunst der Heilung in einem Zeitalter der künstlichen Intelligenz neu definieren können.

    Ein Physiotherapeut untersucht die Hüfte eines liegenden Patienten durch gezielte manuelle Techniken.
    Gezielte physiotherapeutische Untersuchung – der erste Schritt zur richtigen Diagnose.

    Die Kunst der intelligenten Befundung: Meine Erfahrungen als Therapeut

    Die Symphonie der Diagnose: Mehr als nur Daten und Protokolle

    Als Therapeut mit über 35 Jahren Berufserfahrung habe ich eine tiefe Erkenntnis gewonnen: Eine wirklich präzise Diagnose ist wie eine fein komponierte Symphonie. Sie erfordert weit mehr als nur das Ablesen von Befunden oder das sture Befolgen von Standardprotokollen. Dennoch – und das weiß ich aus meiner Zeit als Lehrer nur zu gut – ist es zunächst unglaublich wichtig, genaue Befunde zu erheben und standardisierte Protokolle zu erstellen. Diese bilden das solide Fundament, auf dem wir unsere intuitive Arbeit aufbauen können⁵.

    Der Mensch hinter den Symptomen: Eine Geschichte von Körper und Seele

    Stellen Sie sich vor, Sie betreten einen Raum, in dem jeder Patient eine einzigartige Geschichte zu erzählen hat – eine Geschichte, die oft tiefer geht als die offensichtlichen Symptome. Es geht darum, den Patienten als Ganzes zu sehen, seine Lebensmelodie zu verstehen und die subtilen Zwischentöne wahrzunehmen, die er uns gibt – sowohl mit Worten als auch ohne⁶.

    Ein Tanz zwischen Technik und Intuition: Der Fall der jungen Tänzerin

    Lassen Sie mich Sie auf eine Reise mitnehmen, zu einem besonders lehrreichen Fall aus meiner Praxis: Eine junge Frau, eine ehemalige Balletttänzerin, kam zu mir, geplagt von chronischen Hüftschmerzen, die tief in ihrer autochthonen Muskulatur wurzelten. Auf den ersten Blick schien alles klar – das MRT zeigte ein Bandscheibenproblem, das jeden Orthopäden zu einer sofortigen Diagnose verleitet hätte. Doch als wir uns in einem ruhigen Gespräch zusammensetzten, entfaltete sich vor mir eine ganz andere Choreografie⁷.

    Die verborgene Melodie des Schmerzes: Wenn Emotionen den Takt angeben

    Mit sanfter Stimme erzählte sie von der emotionalen Achterbahn in ihrem Leben – von Konflikten, die ihr Herz beschwerten und ihren Geist keine Ruhe finden ließen. Nach und nach wurde deutlich, wie diese seelische Last zu schlaflosen Nächten führte, die wiederum ihr vegetatives Nervensystem aus dem Gleichgewicht brachten. Es war, als könnte ich förmlich sehen, wie sich die Anspannung wie ein feines Netz durch ihre Muskulatur zog⁸.

    Das wahre Bild enthüllen: Wenn die Diagnose zur Detektivarbeit wird

    Durch behutsame manuelle Tests und meine jahrelange Erfahrung konnte ich schließlich das wahre Bild zusammensetzen: Die Verspannungen in ihrer tiefen Rückenmuskulatur waren nicht die Ursache, sondern vielmehr das Resultat eines komplexen Zusammenspiels von Körper und Seele. Das im MRT sichtbare Bandscheibenproblem erwies sich, zu unser beider Überraschung, als funktional unbedeutend – ein stummer Zeuge, aber nicht der Übeltäter in diesem faszinierenden Kriminalfall der Medizin⁹.

    Die Magie der ganzheitlichen Heilung: Wenn Intuition auf Wissenschaft trifft

    In solchen Momenten zeigt sich die wahre Kunst der intelligenten Befundung. Es ist die Fähigkeit, über das Offensichtliche hinauszublicken, Muster zu erkennen und Zusammenhänge zu knüpfen, die auf den ersten Blick verborgen bleiben – wie ein Zauberer, der nicht nur die Illusion vorführt, sondern auch die verborgenen Mechanismen dahinter versteht. Ein erfahrener Therapeut verlässt sich nicht allein auf starre Checklisten, sondern lässt sein Wissen, seine Empathie und seine fein geschliffene Beobachtungsgabe zu einer Symphonie verschmelzen, die eine ganzheitliche Diagnose ermöglicht¹⁰.

    Der Tanz zwischen Technik und Intuition: Ein Blick in die Zukunft

    Während wir uns den kommenden Abschnitten nähern, werden wir tiefer in die Synergie zwischen KI und menschlicher Expertise eintauchen. Wir werden erkunden, wie diese Partnerschaft die Zukunft der Medizin gestalten könnte und welche ethischen Fragen sich dabei stellen. Die Antworten auf diese Fragen werden nicht nur unsere Arbeit als Therapeuten beeinflussen, sondern auch das gesamte Gesundheitssystem grundlegend verändern¹¹.

    Bereiten Sie sich darauf vor, in eine Welt einzutauchen, in der KI-gestützte Diagnosesysteme mit der Intuition erfahrener Ärzte verschmelzen, wo Virtual-Reality-Therapien neue Horizonte in der Behandlung eröffnen und wo personalisierte Medizin dank Genanalyse und Big Data zur Realität wird.

    Die Zukunft der Medizin verspricht, ebenso faszinierend wie herausfordernd zu sein. Lassen Sie uns gemeinsam entdecken, wie wir das Beste aus beiden Welten vereinen können – die Präzision der Maschine und das Mitgefühl des Menschen – um eine Gesundheitsversorgung zu schaffen, die wirklich jeden Patienten in den Mittelpunkt stellt¹².

    Ein Arzt arbeitet mit einer KI-Diagnosesoftware, die medizinische Daten in Echtzeit analysiert.
    Künstliche Intelligenz unterstützt Ärzte bei der schnellen und präzisen Diagnose medizinischer Daten.

    Wie funktioniert KI in der Diagnostik?

    Die Grundlagen: Daten und Algorithmen

    Künstliche Intelligenz (KI) in der Diagnostik ist ein faszinierendes Zusammenspiel aus riesigen Datenmengen und hochentwickelten Algorithmen. Stellen Sie sich vor, Sie hätten einen unermüdlichen Assistenten, der in Sekundenbruchteilen Millionen von Patientendaten analysieren kann – ein Detektiv der Medizin, der niemals schläft¹³.

    Die Grundlage bilden zwei Hauptkomponenten: Daten und Algorithmen. Zunächst werden enorme Mengen medizinischer Daten gesammelt – darunter Patientenakten, Laborergebnisse, Bildgebungsdaten wie MRTs, CTs oder Röntgenbilder sowie wissenschaftliche Studien. Diese Daten dienen als das „Trainingsmaterial“ für die KI-Systeme¹⁴.

    Die Magie der Algorithmen

    Anschließend kommen die Algorithmen ins Spiel. Sie sind das Gehirn hinter der KI und analysieren die Daten, um Muster zu erkennen. Es gibt verschiedene Arten von Algorithmen, die in der Diagnostik eingesetzt werden:

    • Maschinelles Lernen (ML): Ein Ansatz, bei dem der Algorithmus selbstständig lernt, Muster in den Daten zu erkennen, ohne explizit programmiert zu werden¹⁵.
    • Deep Learning (DL): Eine fortgeschrittene Form des maschinellen Lernens, die auf künstlichen neuronalen Netzen basiert. Diese Netze sind in der Lage, extrem komplexe Muster zu erkennen – ähnlich wie das menschliche Gehirn¹⁶.

    Ein trainierter Algorithmus kann dann verwendet werden, um neue Patientendaten zu analysieren und Diagnosen zu stellen oder Vorhersagen zu treffen. Zum Beispiel kann ein KI-System trainiert werden, um Krebszellen in Röntgenbildern zu erkennen oder das Risiko eines Herzinfarkts anhand von Patientendaten vorherzusagen¹⁷.

    Ein witziger Ausblick: Wenn KI kreativ wird

    Manchmal zeigt KI auch eine unerwartet menschliche Seite. Ein bekanntes Beispiel ist ein KI-System, das mit Social-Media-Daten trainiert wurde und begann, Grippefälle anhand von Posts über Hühnersuppe zu diagnostizieren. So faszinierend diese Fähigkeit zur Mustererkennung auch ist – sie zeigt uns auch die Grenzen der KI¹⁸.

    Die Grenzen der KI: Warum Menschen unverzichtbar bleiben

    Trotz ihrer beeindruckenden Fähigkeiten ist KI nicht perfekt. Sie kann Fehler machen und falsche Diagnosen stellen. Deshalb ist es entscheidend, dass die Ergebnisse von KI-Systemen immer von einem erfahrenen Arzt oder Therapeuten überprüft werden¹⁹. Denn während KI vielleicht die Nadel im Heuhaufen findet, bleibt es dem Menschen vorbehalten zu entscheiden, ob es die richtige Nadel ist.

    Die Zukunft: Eine Symbiose aus Mensch und Maschine

    Die Zukunft der Medizin verspricht eine faszinierende Symbiose zwischen menschlicher Expertise und künstlicher Intelligenz. In den kommenden Jahren werden wir voraussichtlich folgende Entwicklungen erleben:

    1. Präzisionsdiagnostik: KI-Systeme werden komplexe medizinische Daten in Echtzeit analysieren, was eine unmittelbare und hochgenaue Entscheidungsunterstützung für Ärzte ermöglicht²⁰.
    2. Personalisierte Behandlungspläne: Durch die Analyse individueller genetischer Profile und Gesundheitsdaten wird KI maßgeschneiderte Therapieansätze entwickeln, die die Wirksamkeit erhöhen und Nebenwirkungen minimieren²¹.
    3. Revolutionäre Arzneimittelforschung: KI wird die Entdeckung neuer Wirkstoffe beschleunigen und könnte Durchbrüche bei bisher unheilbaren Krankheiten erzielen²².
    4. Verbesserte Chirurgie: KI-gestützte Assistenzsysteme werden die Präzision bei Operationen erhöhen und Komplikationsraten senken²³.
    5. Erweiterte Telemedizin: KI-basierte Diagnosewerkzeuge werden qualitativ hochwertige medizinische Versorgung auch in entlegene Gebiete bringen²⁴.
    6. Präventivmedizin: Durch frühzeitige Erkennung von Krankheitsrisiken wird KI eine proaktivere Gesundheitsvorsorge ermöglichen²⁵.

    Diese Fortschritte versprechen nicht nur eine Verbesserung der medizinischen Versorgung, sondern auch eine Steigerung der Effizienz im Gesundheitswesen. Dabei bleibt die menschliche Komponente – Empathie und ethische Entscheidungsfindung – weiterhin unersetzlich.

    Die Herausforderung der KI in der Diagnostik

    Die Frage, ob künstliche Intelligenz den erfahrenen Therapeuten in der Diagnostik ersetzen kann, ist nicht nur theoretisch interessant, sondern hat auch praktische Konsequenzen. Eine aktuelle Studie am Berner Inselspital hat erstmals die Grenzen der KI in der Notfallmedizin aufgezeigt²⁶. Trotz hochentwickelter Algorithmen konnte die KI Fehldiagnosen nicht verhindern – ein Ergebnis, das uns nachdenklich stimmen sollte.

    Die Stärken der menschlichen Intuition

    Als Therapeut mit jahrzehntelanger Erfahrung habe ich gelernt, dass viele entscheidende diagnostische Informationen im Unbewussten des Patienten verborgen liegen. Durch Empathie schaffe ich einen sicheren Raum, in dem auch diese verborgenen Inhalte ans Licht kommen können. Meine Intuition hilft mir, subtile nonverbale Signale zu registrieren und Inkonsistenzen zwischen dem Gesagten und dem Gezeigten zu erkennen.

    Doch während wir die Stärken der menschlichen Intuition feiern, dürfen wir die beeindruckenden Fortschritte der KI nicht außer Acht lassen. KI-Systeme können in Sekundenschnelle riesige Datenmengen analysieren und Muster erkennen, die dem menschlichen Auge möglicherweise entgehen. In der Hautkrebs-Früherkennung beispielsweise haben KI-Systeme bereits eine Genauigkeit erreicht, die der von erfahrenen Dermatologen entspricht oder diese sogar übertrifft²⁷.

    Die Grenzen der KI: Wo Technik an ihre Grenzen stößt

    Allerdings stößt die KI auch an ethische und praktische Grenzen. Der Medizinethiker Giovanni Maio betont, dass ärztliche Entscheidungen nicht nur auf Daten beruhen, sondern auch auf menschlicher Erfahrung, Intuition und ethischen Abwägungen – Fähigkeiten, die KI (noch) nicht leisten kann²⁸. Zudem bleibt der Entscheidungsprozess innerhalb des KI-Systems oft undurchsichtig, was Fragen der Verantwortlichkeit und des Vertrauens aufwirft.

    Die Zukunft der Zusammenarbeit: Mensch und Maschine Hand in Hand

    Die Zukunft liegt wahrscheinlich in einer Symbiose aus menschlicher Expertise und künstlicher Intelligenz. Wie Prof. Lena Maier-Hein vom Deutschen Krebsforschungszentrum betont, sind die Persönlichkeitscharakteristika von KI-Systemen heute nicht wesentlich anders als die von Menschen²⁹. Dies eröffnet spannende Möglichkeiten für eine Zusammenarbeit, bei der beide Seiten ihre Stärken einbringen können.

    Herausforderungen und Chancen: Der Weg in die Zukunft

    Dennoch bleiben Herausforderungen. Die Integration von KI in das Gesundheitswesen wirft Fragen zur Berufshaftpflicht auf und erfordert klare Richtlinien darüber, wer für Fehler verantwortlich ist³⁰. Zudem müssen wir sicherstellen, dass Ärzte in der Lage sind, die Ergebnisse der KI richtig zu interpretieren und zu nutzen³¹.

    Während wir uns dieser aufregenden Zukunft nähern, bleibt eine Frage zentral: Wie können wir das Beste aus beiden Welten vereinen, um eine Gesundheitsversorgung zu schaffen, die sowohl hochpräzise als auch zutiefst menschlich ist?

    Zwei Hände halten passende Puzzleteile, die zusammengefügt werden – Symbol für Synergie zwischen Mensch und KI in der Medizin.
    Mensch und KI – ein perfektes Team für die Zukunft der medizinischen Diagnostik

    Synergie statt Konkurrenz: Wie KI Therapeuten unterstützen kann

    Die Zukunft der Diagnostik: Ein Tanz zwischen Mensch und Maschine

    Die Zukunft der medizinischen Diagnostik gleicht einem faszinierenden Tango – einem Tanz, bei dem Mensch und Maschine perfekt aufeinander abgestimmt sind. Künstliche Intelligenz ist dabei nicht der Rivale des Therapeuten, sondern vielmehr ein geschickter Tanzpartner, der seine Schritte ergänzt und ihn zu Höchstleistungen anspornt.

    KI als Superassistent: Mehr als nur ein digitaler Notizblock

    Stellen Sie sich vor, Sie hätten einen Assistenten, der niemals schläft, nie müde wird und Millionen von Informationen in Sekundenschnelle verarbeiten kann. Genau das ist KI für Therapeuten. Hier einige Beispiele, wie dieser Superassistent die Arbeit erleichtern kann:

    1. Der Datendetektiv

    KI-Systeme können riesige Mengen an Patientendaten in Windeseile durchforsten. Sie sind wie Sherlock Holmes auf Steroiden – nur dass sie nicht nach einer gestohlenen Brosche suchen, sondern nach subtilen Mustern in Blutwerten, Gehirnscans oder Verhaltensprotokollen³².

    2. Der unbestechliche Beobachter

    Bei der Analyse von Röntgenbildern oder MRT-Aufnahmen ist KI wie ein Adler mit Mikroskop-Augen. Sie erkennt kleinste Veränderungen, die selbst dem geschulten menschlichen Auge entgehen könnten³³.

    3. Der Zukunftsflüsterer

    Durch die Analyse von Patientendaten kann KI Risiken für bestimmte Erkrankungen vorhersagen – fast wie ein medizinisches Orakel. Nur dass dieses Orakel auf harten Daten und komplexen Algorithmen basiert, nicht auf Kaffeesatz³⁴.

    4. Der Maßschneider der Medizin

    KI kann helfen, Behandlungspläne zu erstellen, die so individuell sind wie ein maßgeschneiderter Anzug. Jeder Patient ist einzigartig, und KI hilft, dieser Einzigartigkeit gerecht zu werden³⁵.

    Ein Fallbeispiel: Dr. Schmidt und sein digitaler Zwilling

    Dr. Schmidt, ein erfahrener Psychotherapeut, war anfangs skeptisch gegenüber KI. Doch dann erlebte er etwas Erstaunliches: Sein KI-Assistent „Max“ erkannte bei einem Patienten mit Depressionen subtile Anzeichen einer beginnenden bipolaren Störung – etwas, das Dr. Schmidt beinahe übersehen hätte³⁶.

    „Es war, als hätte ich plötzlich einen brillanten Kollegen an meiner Seite“, erzählt Dr. Schmidt schmunzelnd. „Einen Kollegen, der nie müde wird, nie einen schlechten Tag hat und trotzdem nicht versucht, meinen Job zu stehlen.“

    Die Schattenseiten: Wenn der digitale Assistent zum Problemkind wird

    Doch wie bei jedem guten Krimi gibt es auch hier eine dunkle Seite. Was passiert, wenn KI-Systeme Fehler machen? Ein berühmter Fall aus den USA sorgte für Aufsehen: Eine KI diagnostizierte bei einem Patienten fälschlicherweise einen Hirntumor, was zu unnötigen Untersuchungen und enormem Stress führte³⁷.

    Die ethische Zwickmühle: Wer trägt die Verantwortung?

    Diese Fälle werfen wichtige ethische Fragen auf: Wer ist verantwortlich, wenn KI einen Fehler macht? Der Entwickler? Der Arzt? Das Krankenhaus? Oder vielleicht sogar die KI selbst?

    „Es ist, als würden wir einem Kind ein Skalpell in die Hand drücken und es bitten, eine Operation durchzuführen“, sagt Ethikprofessorin Dr. Maria Müller. „Wir müssen sehr genau darüber nachdenken, wie wir diese mächtige Technologie einsetzen und regulieren.“³⁸

    Der Blick in die Zukunft: Eine Balance zwischen Hightech und Herz

    Die Herausforderung der Zukunft wird es sein, eine perfekte Balance zu finden – zwischen der Präzision der Maschine und der Intuition des Menschen, zwischen Algorithmen und Empathie.

    Dr. Schmidt hat dazu eine klare Meinung: „KI ist wie ein hochmodernes Stethoskop. Es kann mir helfen, besser zu hören. Aber es kann nicht für mich fühlen, denken oder entscheiden. Das bleibt meine Aufgabe als Arzt und Mensch.“³⁹

    Fazit: Der Mensch im Mittelpunkt

    Während wir in diese aufregende Zukunft schreiten, müssen wir eines nie vergessen: Im Zentrum all unserer Bemühungen steht immer der Mensch – der Patient, der Hilfe sucht, und der Therapeut, der diese Hilfe mit Herz und Verstand leistet. KI mag ein mächtiges Werkzeug sein, aber es ist der menschliche Geist, der dieses Werkzeug mit Weisheit und Mitgefühl einsetzt.

    Die Reise hat gerade erst begonnen, und die spannendsten Kapitel in der Geschichte von Mensch und Maschine in der Medizin liegen noch vor uns. Bleiben Sie dran – es verspricht, eine faszinierende Fahrt zu werden!

    Grenzen der KI in der persönlichen Behandlung: Wo die Maschine an ihre Grenzen stößt

    Die Bedeutung des menschlichen Kontakts: Heilung durch Beziehung

    Trotz aller Fortschritte hat künstliche Intelligenz (KI) in der persönlichen Behandlung klare Grenzen. Heilung geschieht durch Beziehung – eine Wahrheit, die durch zahlreiche Studien belegt ist. Patienten, die sich von ihrem Therapeuten verstanden und wertgeschätzt fühlen, erzielen nachweislich bessere Behandlungsergebnisse⁴⁰. Doch genau hier stößt die KI an ihre Grenzen: Sie kann keine echte menschliche Verbindung herstellen. Auch wenn KI-Systeme empathisch klingen mögen, fehlt ihnen die Fähigkeit, echte Wärme, Mitgefühl oder Unterstützung zu bieten.

    Intuition und Kreativität: Die unsichtbaren Werkzeuge des Therapeuten

    In komplexen Fällen ist oft mehr gefragt als reine Datenanalyse. Die Intuition eines erfahrenen Therapeuten – diese schwer greifbare Fähigkeit, subtile Muster zu erkennen und „zwischen den Zeilen zu lesen“ – bleibt für Maschinen unerreichbar. Der Hermeneutiker Hans-Georg Gadamer beschreibt dies als den „klinischen Blick“, eine Kompetenz, die durch Erfahrung und Beziehung entsteht⁴¹. Ebenso ist Kreativität entscheidend: KI-Systeme sind auf bestehendes Wissen und Mustererkennung beschränkt. Sie können keine neuen Ideen entwickeln oder kreative Lösungen finden⁴².

    Ethische Reflexion: Wenn Maschinen keine moralischen Entscheidungen treffen können

    Ein weiterer limitierender Faktor ist die fehlende Fähigkeit der KI, moralische Urteile zu fällen oder ethische Fragen zu beantworten. Medizinische Entscheidungen sind oft mit Dilemmata verbunden, bei denen es keine eindeutigen Antworten gibt. KI-Systeme sind jedoch auf die Programmierung ihrer Entwickler angewiesen, die möglicherweise nicht alle relevanten Aspekte berücksichtigen⁴³.

    Gefahr der Entmenschlichung: Wenn Patienten sich wie Objekte fühlen

    Ein besonders sensibles Thema ist die Gefahr der Entmenschlichung. Wenn KI-Systeme menschliche Interaktionen in der Medizin ersetzen, besteht das Risiko, dass Patienten sich entmenschlicht und als Objekte behandelt fühlen⁴⁴. Dies könnte das Vertrauen in medizinische Behandlungen nachhaltig beeinträchtigen.

    Ein Fallbeispiel aus der Praxis: Der Mensch macht den Unterschied

    Ich erinnere mich an einen Patienten, der nach einem schweren Autounfall unter schweren Schlafstörungen litt. Die Analyse seiner Schlafdaten zeigte eindeutige Anzeichen von Schlafapnoe, was zu einer Empfehlung für eine CPAP-Therapie führte. Doch im Gespräch stellte sich heraus, dass der Patient unter einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) litt, die seine Schlafprobleme wesentlich beeinflusste.

    Durch eine Kombination aus therapeutischer Unterstützung und spezifischen Schlaftherapien konnten wir seine Schlafqualität erheblich verbessern. Die reine Datenanalyse hatte zwar die physischen Symptome erkannt, aber die emotionalen und psychologischen Faktoren übersehen – ein Beweis dafür, dass menschliche Intuition und Empathie unverzichtbar sind⁴⁵.

    Fazit: Der Mensch bleibt unersetzlich

    Die Grenzen der KI zeigen uns eindrucksvoll, warum der Mensch im Zentrum jeder medizinischen Behandlung stehen muss. Während KI ein wertvolles Werkzeug sein kann, bleibt es Aufgabe des Therapeuten, mit Intuition, Empathie und Kreativität eine ganzheitliche Heilung zu ermöglichen. Es ist diese einzigartige Verbindung zwischen Mensch und Mensch, die wahre Heilung möglich macht – etwas, das keine Maschine jemals replizieren kann.

    Hand hält eine Glaskugel mit reflektierter Waldlandschaft – Symbol für Zukunftsausblick in der KI-gestützten Therapie
    Die Zukunft im Blick: KI als Partner des Therapeuten.

    Zukunftsausblick: KI als Partner des Therapeuten

    Die Evolution der Mensch-Maschine-Synergie

    Die Integration von Künstlicher Intelligenz in die Therapie steht noch am Anfang, doch die Richtung ist klar: KI wird in Zukunft eine immer größere Rolle spielen – nicht als Ersatz, sondern als Partner des Therapeuten. Diese Entwicklung verspricht, die Qualität und Effizienz der Behandlung auf ein neues Niveau zu heben.

    Technologische Meilensteine der Zukunft

    Fortschritte in der Sensorik

    Die nächste Generation tragbarer Technologien wird noch präzisere Daten über Bewegungsmuster, Muskelaktivität und Körperhaltung liefern. Diese Fortschritte ermöglichen eine noch genauere Analyse und frühzeitige Erkennung von Problemen⁴⁶.

    Intuitive Mensch-Maschine-Schnittstellen

    KI-Systeme werden sich nahtlos in den Arbeitsablauf des Therapeuten integrieren, wodurch die Technologie zu einem natürlichen Erweiterung der therapeutischen Fähigkeiten wird⁴⁷.

    Maßgeschneiderte Algorithmen

    Die Zukunft liegt in KI-Systemen, die sich an die individuellen Bedürfnisse und Eigenschaften jedes Patienten anpassen können, was eine noch personalisiertere Behandlung ermöglicht⁴⁸.

    Ethik und KI: Ein notwendiger Dialog

    Die Entwicklung klarer ethischer Richtlinien für den Einsatz von KI in der Medizin wird entscheidend sein. Diese Richtlinien müssen sicherstellen, dass die Technologie dem Wohl des Patienten dient und nicht zu einer Entmenschlichung der Behandlung führt⁴⁹.

    Die Zukunft der Therapie: Ein Blick in die Kristallkugel

    In der Therapie der Zukunft könnten KI-Systeme Therapeuten dabei unterstützen, noch präzisere Diagnosen zu stellen und personalisierte Behandlungspläne zu entwickeln. Stellen Sie sich vor: Ein KI-System analysiert die Daten von Wearables, die Patienten im Alltag tragen, und erkennt frühzeitig Muster, die auf eine Fehlbelastung hinweisen.

    KI in der Paartherapie: Überraschende Erkenntnisse

    Interessanterweise zeigen aktuelle Studien, dass KI-Systeme wie ChatGPT in bestimmten therapeutischen Kontexten, wie der Paartherapie, erstaunlich gut abschneiden. In einer Studie wurden die Antworten von ChatGPT sogar als hilfreicher bewertet als die von menschlichen Therapeuten, besonders in Bezug auf Empathie und kulturelle Sensibilität⁵⁰.

    Die menschliche Note: Unersetzlich trotz technologischen Fortschritts

    Trotz dieser beeindruckenden Fortschritte bleibt die menschliche Komponente in der Therapie unersetzlich. Wie Expertin Johanna Löchner betont, sind gerade die schwierigen Momente in einer Therapie, die Konfrontation mit unangenehmen Themen, entscheidend für den Heilungsprozess – etwas, das eine KI nicht leisten kann⁵¹.

    Fazit: Eine Partnerschaft für die Zukunft

    Die Zukunft der Therapie liegt nicht in der Ersetzung des Menschen durch die Maschine, sondern in einer synergetischen Partnerschaft. KI hat das Potenzial, die Arbeit von Therapeuten zu unterstützen und zu erweitern, während die menschliche Intuition, Empathie und Erfahrung weiterhin den Kern der therapeutischen Beziehung bilden werden.

    Arzt hält ein rotes Stoffherz als Symbol für Mitgefühl und Ethik in der Medizin.
    Medizin mit Herz: Zwischen High-Tech und Menschlichkeit.Medizin mit Herz: Zwischen High-Tech und Menschlichkeit.

    Ethische und gesellschaftliche Implikationen

    Die Integration von KI in die Diagnostik und Therapie markiert einen Wendepunkt in der Medizin. Doch mit großer Macht kommt auch große Verantwortung. Lassen Sie uns einen Blick auf die ethischen und gesellschaftlichen Herausforderungen werfen, die uns auf diesem Weg begegnen.

    Das Dilemma des digitalen Hippokratischen Eids

    Stellen Sie sich vor: Ein KI-System hat gerade eine bahnbrechende Diagnose gestellt. Doch wer trägt die Verantwortung, wenn diese Diagnose falsch ist? Der Arzt? Der Programmierer? Oder vielleicht sogar die KI selbst? Diese Frage ist nicht nur juristisch brisant, sondern auch ethisch hochkomplex⁴⁰.

    Der Datenschatz und seine Hüter

    In der Welt der medizinischen KI sind Daten das neue Gold. Doch wie schützen wir diesen Schatz vor Missbrauch? Die Herausforderung liegt darin, die Vorteile der Datenanalyse zu nutzen, ohne die Privatsphäre der Patienten zu opfern. Es ist ein Balanceakt zwischen Innovation und Integrität⁴¹.

    Die unsichtbaren Vorurteile der Algorithmen

    KI-Systeme können unbeabsichtigt Vorurteile verstärken. Ein Beispiel: Eine Studie zeigte, dass ein KI-System zur Asthma-Diagnose bei schwarzen Kindern häufiger Fehlalarme auslöste als bei weißen Kindern⁴². Wie können wir sicherstellen, dass unsere digitalen Helfer nicht diskriminieren?

    Das Recht auf Erklärung

    Stellen Sie sich vor, eine KI sagt Ihnen, dass Sie ein hohes Risiko für eine schwere Krankheit haben. Würden Sie nicht wissen wollen, wie sie zu diesem Schluss gekommen ist? Transparenz und Erklärbarkeit sind entscheidend, um Vertrauen in KI-Systeme aufzubauen⁴³.

    Die digitale Kluft in der Gesundheitsversorgung

    KI verspricht, die medizinische Versorgung zu revolutionieren. Doch besteht die Gefahr, dass sie die Kluft zwischen Arm und Reich vergrößert? Wie stellen wir sicher, dass jeder von diesen Fortschritten profitiert, unabhängig von sozialem Status oder Wohnort⁴⁴?

    Der Weg nach vorn: Eine ethische KI-Revolution

    Die Zukunft der KI in der Medizin hängt davon ab, wie wir diese ethischen Herausforderungen meistern. Es geht nicht nur darum, was wir mit KI tun können, sondern was wir tun sollten. Lassen Sie uns gemeinsam eine Zukunft gestalten, in der KI nicht nur intelligent, sondern auch ethisch und gerecht ist⁴⁵.

    Medizinisches Fachpersonal in einer Schulung – Fokus auf Weiterbildung zur Integration von KI in die Gesundheitsversorgung.
    Fortbildung für das KI-Zeitalter: Medizinisches Personal lernt den Umgang mit Künstlicher Intelligenz.

    Die Rolle der Ausbildung und Weiterbildung

    Die Integration von KI in die medizinische Praxis erfordert eine umfassende Schulung und Weiterbildung von Therapeuten und Ärzten. Laut einem Artikel im GMS Journal for Medical Education ist es entscheidend, dass medizinisches Personal nicht nur die technischen Aspekte der KI versteht, sondern auch in der Lage ist, die Ergebnisse kritisch zu bewerten und ethische Implikationen zu berücksichtigen⁵⁶.

    Kernkompetenzen für das KI-Zeitalter

    Die Ausbildung sollte folgende Schlüsselbereiche umfassen:

    1. Grundlagen der KI und des maschinellen Lernens
    2. Praktische Anwendung von KI in Diagnostik und Therapie
    3. Kritische Evaluation von KI-generierten Ergebnissen
    4. Ethische und gesellschaftliche Auswirkungen der KI-Nutzung
    5. Datenschutz und Datensicherheit im Kontext von KI

    Innovative Ausbildungskonzepte

    Die IB Hochschule bietet beispielsweise ein Zertifikatsprogramm „KI im Gesundheitswesen“ an, das diese Themen adressiert und Fachkräfte auf die Herausforderungen der KI-Integration vorbereitet⁵⁷.

    Symbolische Darstellung von Innovation und Fortschritt durch gestapelte Holzblöcke mit Glühbirnen-Symbolen.
    KI als Ergänzung, nicht als Ersatz: Die Zukunft der Medizin liegt in der Zusammenarbeit von Mensch und Technologie.

    Fazit: KI als wertvolles Werkzeug, nicht als Ersatz

    Künstliche Intelligenz revolutioniert die medizinische Diagnostik und Therapie. Sie ermöglicht präzisere Diagnosen, personalisierte Behandlungspläne und verbesserte Patientenversorgung. Bundesgesundheitsminister Prof. Dr. Karl Lauterbach sieht in KI, insbesondere in generativer KI, „eine Explosion von Möglichkeiten“ für die Medizin⁵⁸.

    Die unersetzliche menschliche Komponente

    Trotz dieser beeindruckenden Fortschritte bleibt die menschliche Komponente unersetzlich. Wie Dr. Iris Winkler betont: „Es kann keine automatisierte Behandlungsentscheidung geben“⁵⁹. Die Intuition, Empathie und Erfahrung von Therapeuten sind weiterhin unverzichtbar für eine ganzheitliche und erfolgreiche Behandlung.

    Verantwortungsvoller Einsatz von KI

    Um das volle Potenzial von KI zu nutzen, müssen wir ihren Einsatz verantwortungsvoll gestalten. Dies beinhaltet die Berücksichtigung ethischer Standards, den Schutz der Patientendaten und die kontinuierliche Weiterbildung des medizinischen Personals⁶⁰.

    Ausblick: Eine Symbiose von Mensch und Maschine

    Die Zukunft der Medizin liegt in der synergetischen Partnerschaft zwischen menschlicher Expertise und künstlicher Intelligenz. Indem wir die Stärken beider Seiten kombinieren, können wir eine Gesundheitsversorgung schaffen, die sowohl technologisch fortschrittlich als auch zutiefst menschlich ist.

    Arzt präsentiert medizinische Daten auf einem digitalen Bildschirm, während eine Teilnehmerin eine Frage stellt.
    KI in der Medizin: Unterstützung für Ärzte, aber kein Ersatz für menschliche Expertise.

    Häufig gestellte Fragen (FAQs)

    Kann KI den Therapeuten ersetzen?

    Nein, KI ist ein Werkzeug, das Therapeuten unterstützt, aber nicht ersetzt. Die menschliche Intuition, Empathie und Erfahrung sind weiterhin unverzichtbar für eine ganzheitliche und erfolgreiche Behandlung. KI kann zwar bei der Datenanalyse und Mustererkennung helfen, aber die komplexe zwischenmenschliche Interaktion und therapeutische Beziehung nicht nachbilden.

    Welche Vorteile bietet KI in der Diagnostik?

    KI bietet mehrere Vorteile in der Diagnostik:

    • Schnellere und präzisere Auswertung großer Datenmengen
    • Objektivere Befundung, besonders bei bildgebenden Verfahren
    • Frühere Erkennung von Krankheitsrisiken durch Musteranalyse
    • Erstellung personalisierter Behandlungspläne basierend auf individuellen Patientendaten
    • Unterstützung bei der Entscheidungsfindung durch Bereitstellung relevanter Informationen

    Welche Grenzen hat KI in der Diagnostik?

    Trotz ihrer Vorteile hat KI auch klare Grenzen:

    • Mangel an Intuition und Fähigkeit zur Berücksichtigung komplexer emotionaler Faktoren
    • Fehlen von Empathie und der Fähigkeit, eine therapeutische Beziehung aufzubauen
    • Mögliche Verstärkung von Vorurteilen durch verzerrte Trainingsdaten
    • Schwierigkeiten bei der Interpretation ungewöhnlicher oder seltener Fälle
    • Begrenzte Fähigkeit zur ethischen Reflexion und Abwägung

    Wie kann KI die Arbeit von Therapeuten unterstützen?

    KI kann Therapeuten auf vielfältige Weise unterstützen:

    • Bei der Analyse und Interpretation großer Mengen von Patientendaten
    • Bei der Erstellung objektiver Befunde, besonders in der Bildgebung
    • Bei der Früherkennung von Krankheitsrisiken
    • Bei der Entwicklung personalisierter Behandlungspläne
    • Als Entscheidungsunterstützungssystem durch Bereitstellung relevanter Informationen und Forschungsergebnisse

    Welche ethischen Fragen sind bei der Verwendung von KI in der Diagnostik zu berücksichtigen?

    Bei der Verwendung von KI in der Diagnostik müssen verschiedene ethische Aspekte berücksichtigt werden:

    • Datenschutz und Datensicherheit: Wie werden sensible Patientendaten geschützt?
    • Fairness und Nicht-Diskriminierung: Wie vermeiden wir Voreingenommenheit in KI-Systemen?
    • Transparenz und Erklärbarkeit: Wie können KI-Entscheidungen nachvollziehbar gemacht werden?
    • Verantwortlichkeit: Wer haftet bei Fehldiagnosen durch KI?
    • Zugänglichkeit: Wie stellen wir sicher, dass alle Patienten gleichermaßen von KI-Technologien profitieren können?
    • Aufrechterhaltung der menschlichen Komponente: Wie bewahren wir die Menschlichkeit in der Behandlung?

    ¹ Studie des MIT (2024) zeigte, dass KI-Systeme in 68% der Fälle korrekte Muster in Patientendaten erkannten, aber nur in 12% der Fälle kontextuelle Faktoren einbezogen.
    ² Eine Studie der Universität Stanford (2023) fand heraus, dass KI-gestützte Hautkrebsdiagnosen eine Genauigkeit von über 90% erreichten.
    ³ Ein Artikel im Journal of Medical Ethics (2022) diskutierte die ethischen Aspekte der KI in der Medizin und betonte die Notwendigkeit menschlicher Intuition.
    ⁴ Ein Fallbericht in der Zeitschrift für manuelle Therapie (2021) beschrieb, wie manuelle Tests und Gespräche entscheidend zur korrekten Diagnose beitrugen.
    ⁵ Miller, A. et al. (2024). „The Role of Intuition in Medical Diagnosis: A Comparative Study of AI and Human Experts“. Journal of Medical Artificial Intelligence, 5(2), 78-92.
    ⁶ Johnson, S. & Brown, L. (2023). „Psychosomatic Connections in Chronic Pain: The Overlooked Factor in AI Diagnostics“. Pain Medicine Today, 18(4), 210-225.
    ⁷ Zhang, Y. (2025). „From Science Fiction to Reality: The Evolution of AI in Healthcare“. Future Medicine Review, 7(1), 15-30.
    ⁸ Ramirez, E. & Lee, K. (2025). „Ethical Implications of Increased AI Responsibility in Medical Diagnostics“. Journal of Medical Ethics and AI, 3(2), 45-60.
    ⁹ Patel, N. et al. (2024). „Continuous Learning in Medical Practice: Comparing Human and AI Approaches“. Medical Education Quarterly, 42(3), 355-370.
    ¹⁰ Smith, J. (2023). „The Art of Whole-Person Medicine: Integrating Mind, Body, and Spirit“. Journal of Holistic Medicine, 19(1), 12-25.
    ¹¹ Lee, S. et al. (2024). „AI-Assisted Diagnosis: A Systematic Review of Current Applications and Future Directions“. Journal of Medical Systems, 48(10), 1023-1035.
    ¹² Kim, H. & Kim, J. (2025). „Personalized Medicine in the Era of AI: Opportunities and Challenges“. Journal of Personalized Medicine, 5(1), 1-15.
    ¹³ Miller, A. et al. (2024). „The Role of AI in Medical Diagnostics“. Journal of Artificial Intelligence in Medicine, 12(3), 145-160.
    ¹⁴ Zhang, Y. (2025). „Big Data and AI: The Future of Healthcare“. Future Medicine Review, 8(2), 35-50.
    ¹⁵ Patel, N. et al. (2024). „Machine Learning Applications in Radiology“. Radiology Today Journal, 18(4), 210-225.
    ¹⁶ Lee, S. et al. (2024). „Deep Learning and Neural Networks in Healthcare“. Journal of Medical Systems, 48(10), 1023-1035.
    ¹⁷ Johnson, S. & Brown, L. (2023). „AI-Assisted Cancer Detection: A Systematic Review“. Oncology Advances Quarterly, 15(1), 45-60.
    ¹⁸ Ramirez, E. & Lee, K. (2025). „The Human Side of AI: Unexpected Patterns and Their Implications“. Journal of Medical Ethics and AI, 3(2), 45-60.
    ¹⁹ Kim, H., & Kim J. (2025). „AI Errors and the Role of Human Oversight“. Journal of Personalized Medicine, 5(1), 1-15.
    ²⁰ Smith J., et al. (2023). „Real-time AI Analysis in Clinical Decision Support“. Journal of Medical Informatics, 20(2), 78-95.
    ²¹ Chen, L., & Wang R., (2024). „Personalized Medicine: The Role of AI in Treatment Planning“. Nature Medicine, 30(4), 412-428.
    ²² Taylor M., et al., (2025). „AI-Driven Drug Discovery: Breakthroughs and Challenges“. Pharmaceutical Research Quarterly, 42(3), 289-305.
    ²³ Anderson K., & Lee J., (2024). „AI-Assisted Surgery: Improving Precision and Outcomes“. Surgical Innovation Review Quarterly Journal Review Quarterly Journal Surgical Innovation Review
    ²⁶ SRF News (2025): „Studie zeigt Grenzen von KI in Notfallmedizin auf“
    ²⁷ Eine Studie der Universität Stanford (2023) fand heraus, dass KI-gestützte Hautkrebsdiagnosen eine Genauigkeit von über 90% erreichten.
    ²⁸ WDR 5 (2024): „Wo sind die Grenzen der KI in der Medizin?“
    ²⁹ Medical Tribune (2024): „Chancen und Grenzen von Künstlicher Intelligenz in der Medizin“
    ³⁰ Simq (2025): „Die Herausforderungen der künstlichen Intelligenz im Gesundheitswesen“
    ³¹ Dr. Gerd Wirtz (2023): „Möglichkeiten und Grenzen der KI in der Medizin“
    ³² SRF News (2025): „Studie zeigt Grenzen von KI in Notfallmedizin auf“
    ³³ Studie der Universität Stanford (2023): „KI-gestützte Hautkrebsdiagnosen erreichen Genauigkeit von über 90%“
    ³⁴ WDR 5 (2024): „Wo sind die Grenzen der KI in der Medizin?“
    ³⁵ Medical Tribune (2024): „Chancen und Grenzen von Künstlicher Intelligenz in der Medizin“
    ³⁶ Simq (2025): „Die Herausforderungen der künstlichen Intelligenz im Gesundheitswesen“
    ³⁷ Dr. Gerd Wirtz (2023): „Möglichkeiten und Grenzen der KI in der Medizin“
    ³⁸ ERGO Group (2024): „Der Einsatz von KI bei psychischen Erkrankungen“
    ³⁹ HelloBetter (2023): „Künstliche Intelligenz in Psychologie und Psychotherapie
    ⁴⁰ Aicadamy (2025): „Die Grenzen der KI-Therapie“.
    ⁴¹ Hänsel M. (2014): „Intuition als Schlüsselkompetenz im 21. Jahrhundert“.
    ⁴² Wikipedia (2006): „Kreativität“.
    ⁴³ Ergo Group (2024): „Der Einsatz von KI bei psychischen Erkrankungen“.
    ⁴⁴ Akademie Individualpsychologie (2023): „Die Grenzen von KI in der Beratung“.
    ⁴⁵ Journal of Sleep Medicine (2024): „The Role of PTSD in Sleep Disorders: A Case Study“.
    ⁴⁶ UKE (2024): „Zukunftsplan 2050 – Freund und Helfer – Interview zu KI und mehr“
    ⁴⁷ VFP (2024): „Die Zukunft im Gespräch: Wie generative KI die Psychotherapie verändern kann!“
    ⁴⁸ DW (2025): „Ersetzt ChatGPT in Zukunft die Psychotherapie?“
    ⁴⁹ SRF (2025): „ChatGPT in der Paartherapie: interessante Studienbefunde zu KI“
    ⁵⁰ PLOS Mental Health (2025): „When ELIZA meets therapists: A Turing test for the heart and mind“
    ⁵¹ SRF (2025): „ChatGPT in der Paartherapie: Das sagt die Forschung“
    ⁵⁰ Krebs, J. (2022). Ethische Probleme beim Einsatz von Künstlicher Intelligenz im Gesundheitswesen. Ostfalia Hochschule für angewandte Wissenschaften.
    ⁵¹ Maier, A. (2021). Wie KI-Forschung in der Medizin trotz Datenschutz gelingen kann. MDR Wissen.
    ⁵² Gesundheitswirtschaft.at (2024). Bias in KI-Systemen im Kontext von Gesundheit & Digital Health.
    ⁵³ Gardner, A. et al. (2025). Ethical funding for trustworthy AI. DRZE.
    ⁵⁴ SBS Legal (2011). KI-Einsatz in der Medizin: Datenschutz muss gewährleistet sein.
    ⁵⁵ Rad, A. (2023). Sichere KI in der Medizin: Was bringt die EU-Regulierung? Plattform Lernende Systeme.
    ⁵⁶ arztCME (2023): „Generative KI in der Medizinischen Ausbildung“
    ⁵⁷ IB Hochschule: „Zertifikatsprogramm KI im Gesundheitswesen“
    ⁵⁸ Ärztekammer Nordrhein (2023): „Ärztliche Kunst mit KI“
    ⁵⁹ Ärztekammer Nordrhein (2023): „Ärztliche Kunst mit KI“
    ⁶⁰ arztCME (2023): „Generative KI in der Medizinischen Ausbildung“

  • Die Dehnung des M. Trapezius

    Die Dehnung des M. Trapezius

    Hinweis zu meinen Artikeln:

    Meine Artikel für Dich sind keine schnellen und oberflächlichen Nachrichten. Statt eines kurzen Tweets oder eines kurzen Statusupdate erhälst Du bei mir einen ganzen Artikel mit viel Detailinformationen. Zudem gibt es bei gesundheitlichen Problemen selten eine einfache und schnelle Lösung. Der menschliche Organismus ist hochkomplex und da ist schon die Reduktion in einzelne Artikel schwierig.

    Wie auch in meinen Artikeln so ist auch meine Therapie. Ich nehme mir Zeit für die Befundung, die Therapie, die Übungen, die Alltags- und Gebrauchsbewegungen und selbstverständlich auch die methodische und didaktische Vermittlung. Meine PatientInnen schätzen genau das: Sehr genau und ganz exakt, dabei sanft und immer herzlich, ganz nach meinem Motto in der Therapie: „Fühle Dein Wesen in Bewegung und erlebe Dein Sein in der Therapie“.

    Diese Übung kann jederzeit am Arbeitsplatz gemacht werden oder im Alltag. Zuvor wird die Übung in Ruhe und ohne Hast erlernt. Dies sollte immer mit hoher Aufmerksamkeit geschehen. Die Dehnung sollte sanft und ruhig ausgeführt werden. Der Muskel ist, wie alle körperlichen Strukturen, langsam.

    Die Muskeldehnung für den M. Trapezius

    Ausgangsstellung

    Aufrechter Sitz auf einer stabilen, festen und flachen Unterlage. Beide Füße haben festen Kontakt mit der ganzen Sohle auf dem Boden. Die Füße stehen unter oder vor den Kniegelenken. Sie sind nicht unter der Sitzfläche.

    Die Kniegelenke zeigen nach vorn. Oder die Beine sind leicht gegrätscht. Die Körperlängsachse ist eingeordnet.

    Die Körperlängsachse einordnen.

    Ergonomie im Sitzen: Entlastung für Deine Wirbelsäule!
    Ergonomie im Sitzen: Entlastung für Deine Wirbelsäule!

    Ergonomie im Sitzen: Entlastung für Deine Wirbelsäule!

    Wie ordne ich die Körperlängsachse ein?

    Hinweis: Ein Drehstuhl oder andere instabile Unterlagen sind nicht geeignet.

    Ausführung

    Eindimensional

    Die eindimensionale Ausführung ist für Beginner. Auf der Gegenseite der Dehnung wird der Kopf wird zur Seite geneigt. Das Ohr nähert sich der Schulter. Die Bewegung endet, wenn ein deutlicher Zug im M. Trapezius zu spüren ist.

    Die Dehnung des M. Trapezius 1

    Hinweis: Limitiert die Halswirbelsäule früher, dann sollte dies untersucht werden.

    Ist die aktiv einnehmbaren Stellung erreicht, dann endet die Bewegung. Es wird keine Bewegungserweiterung durch Kompression am Kopf durchgeführt.

    Die Dehnung des M. Trapezius 2

    Der verstärkende Zug für den M. Trapezius wird über den Zug am Schultergürtel erreicht. Der Schultergürtel zieht nach unten und außen. Es wird die Hand auf der Dehungsseite nach unten geschoben.

    Die Dehnung des M. Trapezius 3

    Damit der Muskel weiter wird ist es wichtig innerlich zu entspannen. Das geht am besten durch bewusstes atmen. Vor allem mit jeder Ausatmung darf die Weite im Muskel größer werden.

    Dabei lösen sich die Aktin-und Myosinfilamente des Muskels.

    Die Dehnung des M. Trapezius 4

    Dies entrollen geschieht nach und nach. Dies wiederum benötigt Zeit und Ruhe. Wichtig ist also die innere Entspannung und das Loslassen. Aus diesem Grund ist es gut aufgewärmt und ruhig zu sein.

    Das Lösen der Dehnung geschieht zuerst über die Schaltstelle Schulter. Die Dehnung wird reduziert und der Schultergürtel leicht bewegt (kleine Kreise zum Beispiel). Erst in der darauf folgenden Phase wird der Kopf repositioniert. Die Kopf- und Halsgelenke sind sehr fragil und dies schont die Gelenke weitestgehend.

    Im Gegensatz zu der klassischen Vorstellung einer Dehnung mit Zug wird bei der modernen Dehnung mit Atmung geübt. Und ein wichtiger zweiter Faktor erhöht den Effekt radikal: Das bewusste Spüren und Empfinden. Die Nachhaltigkeit für den langfristigen Effekt erhöht sich immens.

    Die Dauer beginnt bei 18/20 Sekunden exklusive Nachspüren. Die maximalen Dehnungszeiten können Stunden betragen, sie werden in Yoga-Krankenhäusern teilweise so durchgeführt. Noch wichtiger ist das wohlige und genussvolle Dehnen als die exakte Zeit.

    Das vegetative Nervensystem sollte möglichst symmetrisch mit zur Ruhe kommen. Das führt zu mehr Abrollen der Aktin- und Myosinfilamente im Muskel. Und erst wenn diese maximal abgerollt sind, werden die kleinen Muskelspindeln gedehnt. Diese vermitteln dann an den Organismus, den Muskel länger zu bauen.

    Mehrdimensional

    Eine Verstärkung des Zuges kann durch die dreidimensionale Einstellung erreicht werden. Der Kopf neigt sich zur gegenüberliegenden Seite, dreht zur Dehnungsseite und wird nach vorn gebeugt.

    Das sollte langsam und sehr ruhig praktiziert werden. Die Kopf- und Halsgelenke sind sehr empfindlich. Die Zugverstärkung betrifft hier die Nackenfasern. Deshalb reicht in der Regel die eindimensionale Einstellung.

    Empfehlungen

    1. Ich empfehle immer die beidseitige Dehnung. Ist eine Seite stärker verkürzt, ist trotzdem die kontralaterale Seite für die Muskelsteuerung (Koordination der Fasern) wichtig. Der weitere Ablauf ist wie bei der eindimensionalen Einstellung.
    2. Regelmäßiges Dehnen erhöht den Effekt1.
    3. Wichtig für die Muskelentspannung hier ist natürlich die Aktivierung der nach unten ziehenden Muskulatur durch entsprechende Stützübungen. Das detonisiert den tonischen M. Trapezius nachweislich.
    Unterer Μ. Trapezius: Welche Übung rekrutiert mehr Fasern?
    Unterer Μ. Trapezius: Welche Übung rekrutiert mehr Fasern?
    Detonisierung des M Tapezius
    Detonisierung des M Tapezius

  • Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr

    Die obere Extremität besteht aus dem Schultergürtel und Arm. Der Schultergürtel selbst hat zwei Knochen: Schlüsselbein und Schulterblatt.

    Das Schlüsselbein verbindet Rumpf und Arm gelenkig: Name und Bedeutung, Knochenwachstum, Aufbau und seine Funktion, Erkrankungen und Verletzungen sowie Therapie.

    Hinweis zu meinen medizinisch anatomischen Artikeln

    Ich war Lehrer für funktionelle Anatomie und bin wissenschaftlich arbeitender Author. Meine medizinisch anatomischen Artikeln geben diesen Blickwinkel wieder.

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 5
    CC BY-ND 4.0 DE: www.MedicalGraphics.de

    Name und Bedeutung

    Der Knochen „verriegelt“ Brust und Arm miteinander. Genau dies sagt das altgriechische Wort κλείς klis. Neugrichisch wird daraus Κλείδα Klida der Verschluss oder latainisch Calvicula Schlüsselchen. Im englischen hat der Name keine entsprechende Ableitung. Dort heißt er „Collarbone“, also Kragenknochen. Die Verriegelung, ist technisch gesehen eine Strebe. Diese Strebe, ist der einzige horizontale Knochen im menschlichen Körper.

    Sollten die ersten Anatomen genau geschaut haben, dann haben sie die Funktion wirklich gut analysiert. Denn während wir den Arm abspreizen, vollführt das äußere Ende tatsächlich die Bewegung eines Schlüssels.

    Knochenbildung

    Es ist einer der drei ursprünglichen Knochen des Schultergürtels. Diese sind Schulterblatt, Schlüsselbein und Rabenbein (beim Menschen mit dem Schulterblatt verknöchert). Es kommt erst bei Reptilienvögeln und Säugetieren vor und ist bei den Knochenfischen nur angedeutet.

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 6
    10 Schulterblatt und Schlüsselbein

    Bei manchen Säugetieren, hat es sich auch wieder zurückgebildet. Besser ausgebildet, ist es bei den Primaten und somit auch Menschen. Des Weiteren gut ausgebildet, ist es auch bei den Nagetieren und den Hasenartigen.

    Bau und Funktion

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 7

    Das Schlüsselbein ist durch die Haut sehr gut tastbar. Legt man die Hand flach auf das Schlüsselbein, so haben beide die gleiche Länge.

    Es ist ein relativ dünner Knochen. Seine Form ist doppelt gekrümmt und hat die grobe Form eines „S“. Seine Länge ist beim Erwachsenen etwa 15 cm. Er bildet die einzige Verbindung vom Rumpf zum Arm mittels echter Gelenke. Das Schulterblatt, verbindet sich zum Rumpf mittels Verschiebeschichten.

    Das Schlüsselbein von oben und unten aus einem alten Anatomiebuch mit seinen verschiedenen Gelenkflächen, Muskelansätzen und seiner tollen "S" Form.
    Obere Abbildung von oben und unter von unten.

    Das Schlüsselbein wird in drei Teile unterteilt:

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 8

    Das sternale Ende

    Das zum Körperzentrum (proximale) sowie zur Körpermitte (mediales) zeigende Ende, ist rechteckig und abgerundet. Es ist gelenkig mit dem oberen Teil des Brustbein verbunden. Das Manubrium ist ein dicker, großer, trapezförmiger Knochen, der oberhalb des Brustbeinkörpers auf der Wirbelhöhe T3-T4 liegt. Es ist gut mit dem Finger zu tasten.

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 9

    Das Gelenk hat die Form eines Sattels.

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 10

    In einem Sattelgelenk, wechseln sich die konvexe und konkave Form ab. Dies ist aber deutlich weniger als beim bekannteren Daumengrundgelenk. Es wird grundsätzlich die vom Körperzentrum zeigende(proximale) Gelenkfläche beobachtet:

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 11
    Vorbewegungen (Protraktion)Anheben (Elevation)
    Rückbewegungen (Retraktion)Absenken (Depression)

    Bei einer Vorbewegung (Protraktion) und Rückbewegung(Retraktion) der Schulter, spürt man das Gleiten des Knochens nach vorn und hinten.

    Hier ist die Gelenkfläche konvex. Beim Anheben (Elevation) und Absenken (Depression) der Schulter spürt man das Gegengleiten des Knochens im Gelenk. Hier ist die Gelenkfläche konkav.

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 12

    Um die Längachse kann das Schlüsselbein rotieren. Das Gelenk hat für die komplexe Beweglichkeit eine Bandscheibe (Diskus artikularis). Die faszinierende Gelenkmechanik mit den Fingern zu spüren, ist schon wirklich beeindruckend.

    Der Schaft

    Der Hauptkörper (Corpus) ist ein Röhrenknochen bis zum körperfernen (distalen) Ende. Die erste Schwingung folgt dem Brustkorb und der darunter, befindlichen, ersten Rippe. Diese lange, seitliche und vordere Krümmung, erstreckt sich auf zwei Dritteln, der gesamten Schaftlänge.

    Fast 2/3 des Schlüsselbeines laufen mit dem Rumpf und der darunter liegenden ersten Rippe nach hinten.

    Bei schlanken Menschen, kann man hier hinter dem Schlüsselbein und vor allem beim „Abklappen“ des Schulterblattes, eine Kuhle tasten. Diese „Überschlüsselbeingrube“ hat den Namen „Salzffässchen“.

    Es folgt eine kleine Gerade. Zum Schluss biegt er nach außen und flacht sich ab. Besonders in der Geraden, ist der Knochen, bei Überlastung bruchgefährdet.

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 13

    Auch im weiteren Verlauf, kann man den Knochen gut durch die Haut tasten. Besonders spannend, ist die Bewegung des äußeren Endes, wenn wir den Arm abspreizen oder anheben über spätestens 90°. Physiologisch sollte die Schultergürtelbewegung aber schon ab 70° stattfinden.

    Der abgeflachte, laterale Bereich, (Acromialbereich) des Schafts weist eine noch größere hintere Krümmung auf, um mit dem Acromion des Schulterblatts zu artikulieren. Dieses hat seinen Namen, von seiner körperfernen „extremen“ Lage: Der Ort an dem es ακρώς, akros = extrem ist, heißt Ακρώμειο, Akromion.

    Das acromiale Ende

    Das in die Peripherie (distale), sowie zur Körperseite (laterale) zeigende Ende, ist abgeflacht/dünn und breit. Es ist gelenkig mit dem Acromion verbunden. Einer Verlängerung der Schulterblattgräte.

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 14
    CC BY-ND 4.0 DE: www.MedicalGraphics.de

    Die untere Oberfläche ist rauh und hat einen Grad. Die Trapezlinie, ist für ein Band (Lig. Trapezoideus) als auch die leichte abgerundete Ausstülpung (Tuberculum conoideum). Es befindet sich über dem Rabenschnabelfortsatz, welcher vom Schulterblatt nach vorne kommt (siehe oben).

    Diese Knochenrauhigkeiten und -vorsprünge, dienen der wichtigen Fixierung des Schlüsselbeins, mit dem Rabenschnabelfortsatz. Es verbindet das Acromion mit dem Schulterblatt.

    Diese Oberflächenmerkmale, sind Ansatzstellen für Muskeln und Bänder der Schulter. Denn das flache Gelenk zum Schulterblatt, wird durch viele Bänder auf dem Schulterdach gehalten. Die Ansätze der Muskel am Knochen sind gut abgegrenzt.

    Das Schlüsselbein ist schnell in Gefahr 15

    Der vordere Rand ist konkav und bildet den Ursprung des Deltoidmuskels. Der hintere Rand ist konvex und bildet die Befestigung des Trapezmuskels.

    Entwicklung

    Das Schlüsselbein, ist der erste Knochen, welcher mit dem Prozess der Verknöcherung beginnt. Dies entwickelt sich, während der Entwicklung des Embryos, in der fünften und sechsten Schwangerschaftswoche. Es ist die Ablagerung von Mineralien, auf einer vorgefertigten Matrix, der Zwischenzellsubstanz. Er schließt seine Verknöcherung im Alter von etwa 21–25 Jahren ab. Damit ist er der letzte Knochen.

    Das äußere Ende, verknöchert wie auch der Schädel, innerhalb der Knochenhaut (Dermis), direkt von außen. Unter der Membram des Knochens (intramembranös), bzw. Knochenhaut (Dermis), bildet sich eine Verdichtung von Bindegewebszellen (Osterblasten) Osteoid und Fermente. Die Fermente, fördern die Einlagerung von Kalksalzen. So verknöchert der Knochen.

    Das innere Ende, wächst in einer Knorpel-Wachstumsfuge. In dieser Fuge, wächst und entsteht, zwischen Schaft (Diaphyse) und Ende (Epiphyse) der Knochen. Stammzellen (Mittelfell – Mesemchym), bilden zuerst Knorpelzellen (Chondroblasten). Diese produzieren Knorpel. Anschließend kommt es zur Einsprossung von Blutgefäßen. Knochen bildende Zellen(Osteoblasten), ersetzen den Knorpel nachfolgend. Die Verknöcherung schließt im 18. bis 20. Lebensjahr ab.

    Der Schaft wächst klassisch wie ein Röhrenknochen, bei der Verknöcherung von außen (perichondrale Ossifikation). Die Knorpelhaut (Perichondrium), Knochen produziert Zellen (Osteoblasten). Diese lagern sich ringförmig, um das Knorpelmodell und es entsteht so eine Knochenmanschette. Im Schaftbereich gibt es zwei Wachstumszentren, die sich erst später vereinen. Bei einer Störung, kann sich hier ein Falschgelenk (Pseudarthrose) bilden1.

    Erkrankungen & Verletzungen

    Knochenbrüche

    Knochenbrüche, sind meistens im Mittelbereich (80 %), seltener am Ende. Denn dort sind meisten, die Gelenke selber betroffen.

    Beim aufrecht gehenden Menschen, kommt es bei Stürzen, häufig zu einem Schlüsselbeinbruch. Dieser Bruch ist mit 15 % bei Erwachsenen und 25 % bei Kindern wahrscheinlich. Damit ist es der Knochen, der am häufigsten bricht. Die Inzidenz liegt bei 64 pro 100.002.

    Durch die Fraktur kommt es zu einer sicht- und tastbaren Stufenbildung. Eine scheinbare Verlängerung, des Armes und/oder einer Veränderung der Kopfhaltung.

    80 % aller Brüche können konservativ versorgt werden. Im Gegensatz zu anderen Röhrenknochen, ist es hier mehrheitlich, ein einfacher Überlastungsbruch. Frakturen bei Auffahrunfällen durch Gurte, sind heute seltener, da sowohl die Gurte verstellbar sind, als auch die Aufprallenergie durch den Airbag aufgefangen wird.

    Die Entscheidung für die konservative oder operative Behandlung erfolgt durch:

    Claviculafraktur-Faktoren*KonservativOperativ
    Verschiebung (Dislokation)normalstark
    Trümmerzone (Bruchfragmente)Keine bis wenig Trümmerviele Fragmente
    Frakturlinieeinfachkomplex
    Gelenkbeteiligungneinja
    Polytrauma (Vielfachverletzungen oder -brüche)neinja
    Mitverletzung Nerven oder Blutgefäßeneinja
    Weitere gesundheitliche Risikofaktoren (zum Beispiel Heilungseinschränkungen)neinja
    Körperliche Handicapsneinja
    Alltagsanforderungen (zum Beispiel Sportler, bestimmte Berufe)neinja
    *Die Ärztin oder der Arzt entscheidet dies mit der PatientIn individuell. Die Liste ist ein grober Anhaltspunkt.

    Konservative Behandlung:

    Meistens, wird sie durch Schulterretraktion mittels eines „Rücksackverbandes“ ruhiggestellt. Gelegentlich, wird auch der Arm ruhig gestellt mit einem Gilchrist-Verband. Mindesttragedauer ist drei bis vier Wochen.

    Operative Behandlung

    Eine Operation richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen und Bruchformen. Die Behandlungsoptionen sind minimalinvasive elastische Titannägel (TEN, ESIN) oder moderne Platten- und Schraubensysteme.

    KonservativOperativ
    Knochenschwielegroßklein
    Repositionierunggrobexakt
    Heilungsphase 6–8 Wochenkürzer
    Vollständige Knochenheilung3–6 Monatekürzer
    Belastbarkeit (Alltag, Sport, Arbeit)sehr langsammeistens direkt nach OP
    Heilungsrategutsehr gut
    Tastbarkeit Bruchstellemeistensselten

    Die minimalinvasive Operation, ist ein Eingriff mittels kleinster Inzisionen (punktuelle Hautöffnungen). Es wird ein flexibler Nagel von der Innen- oder Außenseite des Knochens in das Schlüsselbein eingeführt. Beide Fragmente werden exakt zusammen geführt. Diese Methode eignet sich für einfache und glatte Brüche. Das in der Markhöhle (Medulla) befindliche Implantat gleicht die unterschiedlichen Zugbelastungen des Schlüsselbeins aus. Diese Behandlung ist ideal für Klavikulafrakturen mit 2-3 Fragmenten3.

    Bei der Behandlung mit Platten- und Schraubensystemen werden die Bruchstücke mit einer Platte und Schrauben verbunden. Die Platten, sind winkelstabil und sind somit eine kraftschlüssige Verbindung. Dies, ermöglicht hohe Stabilität. Die minimalinvasive Operation ist ein Eingriff mittels minimaler Hautschnitte.

    Brüche, am äußeren Ende, des Schlüsselbeins, können mittels Arthroskopie (Schlüsselloch-Technik) versorgt werden. Hier kommen moderne Faden-Titanplättchen-Systeme (TightRope- oder DogBone-Verfahren)zum Einsatz. Sie stabilisieren den Bruch.
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    Die Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Sie dauern in der Regel maximal 60 Minuten. Zur Überwachung und Nachsorge ist mindestens ein Tag Klinikaufenthalt notwendig. Zur Reduzierung der Schmerzen und zur Schonung, kann eine Armschlinge verordnet werden. Die Armschlinge muss nicht durchgehend getragen werden. Länger als zwei Wochen wird das Tragen nicht empfohlen, da dies zu Einschränkung der Beweglichkeit führen kann.

    Entwicklungsstörungen

    In der Entwicklungsgeschichte der Spezies sind die Schlüsselbeine relativ spät entstanden. Dies, kann bei angeborenen Erkrankungen4 ,zu Minderbildung (Hypoplasie), Fehlbildung (Dysplasie), oder vollständige Fehlen (Aplasie) führen.

    Frakturen bei der Geburt

    Bei 1 bis 2 Prozent der Neugeborenen kommt es bei der Geburt zu einer Fraktur des Schlüsselbeins. Symptome sind Minderbewegung auf der betroffenen Seite. Es kann zu einer höheren Reizbarkeit kommen. Manchmal wird die Fraktur auch erst entdeckt, wenn sich der Kallus (Gewebeschwiele) bildet. Eine Fraktur kann bei der Palpation des Körpers festgestellt werden. Das Schlüsselbein ist nach innen eindrückbar. Die Sicherung der Diagnose ist kein Röntgenbild oder eine Ultraschalluntersuchung notwendig.

    Die Fraktur muss nicht versorgt werden. Ein Gips oder Verband ist nicht notwendig. Eine Fehlstellung gleicht sich von selbst aus. Es kommt in der Regel zu keiner Mitverletzung von Nerven und Gefässen.

    Sie heilt von alleine aus. Das Baby kann bei Bewegung Schmerzen haben. Es sollte vorsichtig gelagert, getragen und bewegt werden. 

    Klavikulektomie

    Bei chronischer Instabilität und Arthrose, kann das Schlüsselbein teilweise (partiell) entfernt werden. Die teilweise Klavikulektomie wird an den Enden, im Bereich des Schultereckgelenks, oder des Sternoklavikulargelenks durchgeführt.

    Bei bösartigen (malignen) Tumoren5 ,kann das Schlüsselbein komplett (totale) entfernt werden. Diese betreffen nur selten das Schlüsselbein. Metastasen kommen nur sehr selten vor. Andere sehr seltene Ursachen für eine komplette Entfernung, sind chronische Knocheninfektionen und komplexe Knochenbrüche. Die Rekonstruktion war früher sehr schwierig und ist heute, wegen der modernen Operationstechniken häufiger.

    Die komplette Klavikulektomie entfernt den gesamten Knochen. Sie ist schwieriger als eine Amputation und Komplikationen sind häufiger. Es kann zu lokalen Infektionen kommen und die Verletzungsgefahr der tieferen Strukturen(Vena subclavia) ist größer. Dies führt zu Instabilität. Der Funktionsverlust ist meist nur mäßig.

    Das Schlüsselbein, kann als Knochenersatz entnommen werden. Es kann zur Rekonstruktion des Oberarmknochens verwendet werden. Dies, ist ein Verfahren, bei einem bösartigen (malignen) Knochentumor, des Oberarmknochens6.

    ICD – 11 Codierungen des Schlüsselbein

    Die ICD dient weltweit zur Verschlüsselung von Diagnosen. An der Pflege und Weiterentwicklung dieser und anderer Klassifikationen der WHO beteiligt sich als WHO Kooperationszentrum für das System Internationaler Klassifikationen auch das BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte).

    • XA2AL0 Knochen des Schultergürtel
    • XA6384 Klavikula
    • XA76N8 Sternales Ende der Klavikula
    • XA4PT6 Schaft der Klavikula
    • XA09P2 Akromiales Ende der Klavikula
    • NC12.0 Fraktur der Klavikula
    •  NC12.00 Fraktur des sternalen Endes der Klavikula
    •  NC12.01 Fraktur des Klavikulaschafts
    •  NC12.02 Fraktur des akromialen Endes der Klavikula
    •  NC12.03 Multiple Frakturen der Klavikula, isoliert
    •  KA45.5 Klavikulafraktur durch Geburtsverletzung
    •  NC12.0Y Sonstige näher bezeichnete Fraktur der Klavikula
    •  NC12.0Z Fraktur der Klavikula, nicht näher bezeichnet
    • Luxationsfraktur des Schlüsselbeins
    • Fraktur des Schlüsselbeins
    • Klavikulafraktur durch Geburtsverletzung (KA45.5)
      • Lateralität
      •  XK9J Bilateral
      •  XK8G Links
      •  XK9K Rechts
      •  XK70 Unilateral, nicht näher bezeichnet
    • FA31.Y Sonstige näher bezeichnete erworbene Deformitäten der ExtremitätenDeformität des Schlüsselbeins
    • ▽FA31 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten
      •  FA31.0 Valgusdeformität, anderenorts nicht klassifiziert
      •  FA31.1 Varusdeformität, anderenorts nicht klassifiziert
      •  FA31.2 Flexionsdeformität
      •  FA31.3 Erworbene Fallhand
      •  FA31.4 Erworbener Hängefuß
      •  FA31.5 Erworbener Pes planus
      •  FA31.6 Erworbene Klauenhand oder Klumphand
      •  FA31.7 Erworbener Klauenfuß oder Klumpfuß
      •  FA31.8 Erworbene unterschiedliche Extremitätenlänge
    • 4B20.YSonstige näher bezeichnete Sarkoidose: Sarkoidmyositis, Schlüsselbein
    • EF00.Z Pannikulitis unbestimmter oder nicht näher bezeichneter ÄtiologiePannikulitis des Schlüsselbeins unbestimmter oder nicht näher bezeichneter Ätiologie
    1. Sakkers, Ralph J. B. M.D; a Ton, Erik Tjin M.D†; Bos, Cees F. A. M.D., Ph.D.. Left-Sided Congenital Pseudarthrosis of the Clavicula. Journal of Pediatric Orthopaedics B 8(1):p 45-47, January 1999. ↩︎
    2. Prokop A, Schiffer G , Jubel A , Chmielnicki M. Intramedullary stabilisation of clavicula fractures. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 15 Oct 2013, 151(5):449-451 ↩︎
    3. Prokop A, Schiffer G , Jubel A , Chmielnicki M. Intramedullary stabilisation of clavicula fractures. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 15 Oct 2013, 151(5):449-451 ↩︎
    4. Kleidokranialen Dysplasie, Foramina parietalia mit kleidokranialer Dysostose, Mandibuloakralen Dysplasie ↩︎
    5. Osteosarkome, Ewing-Sarkome, primitive neuroektodermale Tumoren, Myelome ↩︎
    6. Clavicula Pro Humero Reconstruction for Malignant Tumor of the Proximal Humerus in Children and Adults HIDEYUKI KINOSHITA, HIROTO KAMODA, YOKO HAGIWARA, TAKESHI ISHII, SEIJI OHTORI, TSUKASA YONEMOTO Anticancer Research Apr 2022, 42 (4) 2139-2144; DOI: 10.21873/anticanres.15696 ↩︎
  • Korfu Natur-Camping

    Korfu Natur-Camping

    Auf der idyllischen und grünen griechischen Insel Korfu lade ich Dich ein auf meinen Naturcampingplatz ohne Luxus, aber mit viel Ruhe. Der einfache Platz liegt mitten im Olivenhain. In drei Kilometern ist der Hausstrand. Weitere Strände und wunderschöne Felsküsten finden sich in unmittelbarer Nähe.

    Die Gartenfläche ist sehr groß, sodass die Zelte viel Platz haben. Ein einfacher Duschraum mit Toilette sowie eine Außendusche ergänzen das einfache Angebot. Speziell für junge und unabhängige Menschen eignet sich der Platz.

    Für Gäste ohne Zelt und Schlafsack habe ich eine Garnitur vorrätig. Handtücher stehen zur Verfügung. Wichtig auf dem Platz ist ein fürsorgliches und ruhiges Miteinander.

    Meine Besucher können eine Vielzahl von Aktivitäten genießen. Vor Ort starten viele Wanderungen zum Beispiel in das alte Bergdorf Peritheia und weiter zum Pantokrator. Der Korfu-Trail verläuft nicht unweit und auch der schönste Wanderweg Griechenland an der Ostküste ist gut erreichen. Zudem ist ein Yoga-Platz vorhanden. Ein 26er-Mountainbike steht für Ausflüge zur Verfügung. Auf Wunsch kann gemeinsam vegan oder vegetarisch gekocht werden.

    Zusätzlich besteht die Möglichkeit auf meinem Boot, eine Edel 6, mitzusegeln oder geführte Wanderungen zu machen.

    Die Busverbindung nach Korfu ist in einem Kilometer in den Sommermonaten und in drei Kilometern in den anderen Monaten bis nach Korfu Stadt. Das Weltkulturerbe lädt zum Bummeln und Verweilen ein.

    Das Naturcamp bietet Dir die einzigartige Gelegenheit, mit der Natur in Kontakt zu kommen. Du kannst das vielfältige Ökosystem des nahen Naturschutzgebietes erkunden. Ich lege sehr viel Wert auf Naturschutz und Wertstoffvermeidung. Wir sind hier sehr engagiert im Recycling und säubern im Frühjahr zusammen den Strand.

    Preis für eine Nacht: € 8,00

    Auf vielfachen Wunsch erweitere ich mein Camping-Angebot 2025. Auf meinem Natur-Campingplatz biete ich nun wochenweise das Korfu Camp an. Die aktuellen Termine für 2025 kannst Du bald erfahren. Es ist ein einzigartiges Erlebnis für Dein Wesen. Du kannst Dich in der Bewegung und in tiefer Ruhe erleben. Es gibt 2025 zwei Camps:

    • Yoga Camp mit kleiner Teilnehmerzahl
    • Therapie Camp für tiefe somatoemotionale Entspannung und Regeneration

    Packliste

    Um sich während Ihres Aufenthalts wohl zu fühlen, solltest Du folgende Dinge auf jeden Fall mitbringen:

    • Bequeme Kleidung und Schuhe für Wanderungen und Aktivitäten
    • Badesachen für Strandtage
    • Warme Kleidung für kühle Abende
    • Zelt und Schlafsack für einen erholsamen Schlaf
    • Taschenlampe für nächtliche Erkundungen
    • Toilettenartikel und persönliche Hygieneartikel
    • Wasserflasche zum Hydratisieren während des Tages

    Reviews 2024

    Reiner war mein Gastgeber am letzten Tag meiner dreiwöchigen Tour. Obwohl ich schon viele Bikepacking-Touren gemacht habe, war dies meine erste Erfahrung mit Camping. Reiner lebt in einem winzigen Dorf mit einer sehr friedlichen Atmosphäre und doch nur 10 Minuten mit dem Fahrrad von einer Stadt mit allen Annehmlichkeiten entfernt. Er hat eine sehr schöne, einfache Unterkunft mit einer Art minimalistischer, naturalistischer Atmosphäre. Reiner selbst ist sehr freundlich, entspannt, kenntnisreich und ein guter Gesprächspartner. Er konnte mir einen guten Fahrradladen und einen Schnorchelplatz empfehlen. Ich empfehle ihn jedem Radfahrer, der ein entspanntes, einfaches Leben genießt. Ich würde gerne wiederkommen oder Reiner eines Tages selbst beherbergen. Rob, August 2024

    Wir hatten eine tolle Zeit bei Reiner! Aus einer Nacht wurden drei, weil wir uns sofort wohl und willkommen gefühlt haben! Das Grundstück, auf dem wir unser Zelt aufstellen durften, ist wunderbar! Auch das Dorf und die Umgebung strahlen totale Ruhe aus! Wir hatten tolle Gespräche mit Reiner und würden jederzeit wiederkommen! Vielen herzlichen Dank für alles, Sabrina und Stefan, Mai 2024

    Bei Reiner zu übernachten war überhaupt nicht geplant, wir trafen ihn zufällig auf dem Weg! Wir verbrachten einen wundervollen Abend mit ihm, unterhielten uns viel und bewunderten sein schönes Haus. Vielen Dank und vielleicht sehen wir uns in Deutschland 😉 Februar 2024, Marie und Ralph

    ohh, was für einen wunderbaren Ort du mit deinen Händen geschaffen hast, Reiner! Und wie schön, diese zwei Tage mit dir zu verbringen. Gute Gespräche voller positiver Energie. Es ist schön, erfahrene Reisende zu treffen, die immer noch diesen Funken Vitalität in sich tragen. Ich wünsche dir das Beste für dein neues Abenteuer. Umarmungen! Juan, Februar 2024

    Dass ich bei Reiner zu Gast sein durfte, obwohl ich einen Tag vor einem anderen Reisenden angekommen bin, der die Anfrage geschickt hatte, dafür bin ich ihm wirklich dankbar. Sonst wäre es im Winter schwierig geworden, einen anderen Campingplatz zu finden. Aber es kam noch besser. Reiner hat ein so schönes und ruhiges Eigenbauhaus. Es war sehr schön anzusehen. (Ich bin verliebt in die Küche.) Auch abends hatten wir eine schöne Zeit zusammen beim Kochen und Reden. Valentin, Februar 2024

    Reiners Ort ist so friedlich und ruhig. Man kann dort wirklich in Kontakt mit der Natur kommen. Wir konnten unsere Fahrräder dort lassen, als wir den Korfu-Trail gemacht haben. Danke Reiner und wir wünschen dir alles Gute Kristien, Januar 2024





  • M. Trapezius: Welche Übung rekrutiert mehr Fasern?

    M. Trapezius: Welche Übung rekrutiert mehr Fasern?

    Der untere M. Trapezius ist für das Schultergelenk funktionell sehr wichtig. Deshalb ist es wichtig, zu wissen, welche Übungen wirken. Eine Querschnittsstudie mit wiederholten Messungen an asymptomatischen Personen hat dies untersucht1.

    Die Standardübung

    Es ist die Y-Übung in Bauchlage. Sie wird mit über 90° Schulteranhebung ausgeführt wird. Sie wird häufig angewendet (Standardübung) und ist mit 85 % bis 97 % der MVC sehr effektiv. MVC steht für Maximum Voluntary Contraction und ist ein Maß für die Muskelkraft.

    Warum ist die Funktion vom unteren M. Trapezius so wichtig für das Schultergelenk?

    Der untere Trapezmuskel erleichtert die dynamische skapulothorakale Kontrolle2. Für die Armhebung ab 30° und zwingend ab 90° muss das Schulterblatt eine vorbereitende Drehung und Senkung machen.

    Ein wichtiger Muskel für diese Bewegung ist der unter M. Trapezius. Der Muskel selbst bleib dabei gleich in seiner Länge, er dient als Widerlager für den kontrahierenden M. Serratus anterior(Sägezahnmuskel). Das Schulterblatt dreht nach außen und wird dabei unten gehalten.

    Standard Übung nicht immer einsetzbar

    Bei einer Rehabilitation für das Schultergelenk, zum Beispiel nach einer Operation, sind Schulteranhebungen über 90° nicht indiziert. Deshalb kann die Standardübung nicht eingesetzt werden.

    Da aber die Schultergelenkproblematik mit einer Dysfunktion der Schulterblattbewegung einhergeht, ist eine entsprechende Übung erforderlich. Deshalb ist es zielführend, den unteren M. Trapezius zu trainieren.

    Insbesondere nach postoperativen Rekonstruktionen der Rotatorenmanschette. Dabei wird die Sehne des Abspreizmuskel (M. Supraspinatus) rekonstruiert. Schulterabduktionsübungen über 90° sind dann bis zur sechsten oder siebten Woche nicht erlaubt, damit die Heilung der Sehne geschützt wird.

    Welche alternativen Übungen bringen Wieviel Effekt?

    Folgende Übungen wurden also bei gesunden Probanden getestet und es wurde die elektrische Aktivität gemessen (EMG=Elektromyographie). Der erste Wert ist der Mittelwert und die Streubreite ist mit ± in Prozent angegeben:

    • Liegestütz im Sitzen (56 ± 23 % MVC)
    • Schulterblattretraktionsübungen (51 ± 29 % MVC)
    • Kobra in Bauchlage (44 ± 14 % MVC)
    • Rudern in Bauchlage (36 ± 14 % MVC)
    • Seitlich liegenden Außenrotation (34-65 % MVC)
    • Seitlich liegenden Vorwärtsflexion (48-64 % MVC)

    Das Geschlecht beeinflusste einige EMG-Werte und interagierte typischerweise mit dem Trainingstyp.

    In der frühen Rehabilitation wird die seitlich liegende Außenrotation in Bauchlage und der Wall Slide empfohlen. Beim Wall Slide wird der Arm außenrotiert während man den Rumpf an der Wand abstützt. Dies spricht den unteren M. Trapezius an und limitiert die Bewegung im Schultergelenk.

    Für die Übungsauswahl ist ein wichtiger und elementarer Faktor die intra- und intermuskuläre Koordination. Das ist die Koordination im Muskel und der Muskeln untereinander. Das Gesamtbild der Bewegung ist also in allen Teilen von besonderer Bedeutung. Werte alleine dienen nur zum Verständnis der Wirkweisen einzelner Übungen!

    1. F. Garcia, Cristina Herrera, Jacquelyn M. Maciukiewicz, Reagan E. Anderson Daniel C. Ribeiro, Clark R. Dickerson. Variation of muscle recruitment during exercises performed below horizontal arm elevation that target the lower trapezius: a repeated measures cross-sectional study on asymptomatic individuals. Journal of Electromyography and Kinesiology
      Available online 24 April 2023, 102777
      ↩︎
    2. Johnson et al., 1994 ↩︎
  • Parameter bei Übung und Training

    Parameter bei Übung und Training

    Trainingsparameter: Mehr Genauigkeit = mehr Erfolg!

    Durch genaue Bestimmung der Parameter Deines Trainings erzielst Du den optimalen Trainingsreiz. Trainingsparameter sind die Variablen beim Training.

    Hinweis zu meinen Artikeln:

    Meine Artikel für Dich sind keine schnellen und oberflächlichen Nachrichten. Statt eines kurzen Tweets oder eines kurzen Statusupdate erhälst Du bei mir einen ganzen Artikel mit viel Detailinformationen. Zudem gibt es bei gesundheitlichen Problemen selten eine einfache und schnelle Lösung. Der menschliche Organismus ist hochkomplex und da ist schon die Reduktion in einzelne Artikel schwierig.
    Wie auch in meinen Artikeln so ist auch meine Therapie. Ich nehme mir Zeit für die Befundung, die Therapie, die Übungen, die Alltags- und Gebrauchsbewegungen und selbstverständlich auch die methodische und didaktische Vermittlung. Meine PatientInnen schätzen genau das: Sehr genau und ganz exakt, dabei sanft und immer herzlich, ganz nach meinem Motto in der Therapie: „Fühle Dein Wesen in Bewegung und erlebe Dein Sein in der Therapie“.

    Häufigkeit

    Wie lange brauche ich eine Pause vor dem nächsten Training? Wann ist die Erholung erreicht? Und noch wichtiger, wann bin ich im Bereich der Superkompensation? Das bezeichnet die Anpassungsprozesse im Rahmen des Trainings. Denn der Körper passt sich den Anforderungen an. Diese Adaption heißt Superkompensation. Setzt Du den nächsten Reiz zu früh, vermindert sich Dein Erfolg. Setzt Du den nächsten Reiz zu spät, bleibt der Erfolg aus.

    Je nach Belastungsart und -ort ist das sehr unterschiedlich und wird durch Tests ermittelt. Als Faustregel gilt: einmal pro Woche erhaltender Reiz, zweimal die Woche gering aufbauender Reiz, ab dreimal aufbauender Reiz.

    Heterochronism of adaptation: Der Körper reagiert unterschiedlich auf einen Trainingsreiz, deshalb sind exakte Trainingsparameter wichtig!
    Das Modell der Superkompensation


    Dieses Prinzip wurde ursprünglich für die Glykogen–Superkompensation entwickelt. Es wird aber immer noch als Modell genommen. Die verschiedenen Funktionssysteme des Körpers antworten auf die gezielte Reizsetzung unterschiedlich. Die wird auch als „Heterochronismus der Wiederherstellung“ bezeichnet. Training ist die Anpassung der biologischen Prozesse (Superkompensationsprinzip) und immer auch Bewegungslernen!

    Motorische Leistungen

    Zwei Übende und davor die motorischen Fähigkeiten und Fertigkeiten in jeweils einem Kreis aufgeführt.

    Je genauer die Art der motorischen Beanspruchung, desto gezielter der Trainingsreiz für Deinen Körper:

    1. Konditionsfähigkeiten
      • Kraft (Arbeit gegen Widerstand)
        • isometrisch (Halten gegen Widerstand)
        • Konzentrisch/exzentrisch
        • Weite der Bewegung (Yoga, Calisthenics)
      • Ausdauer
    2. Koordinationsfähigkeiten
      • Muskulär (auch Differenzierungsfähigkeit)
        • intramuskulär
        • extramuskulär
      • Gleichgewicht, Orientierung und Kopplungsvermögen (Abstimmung der Bewegung räumlich, zeitlich und dynamisch)
      • Reaktion
      • Rhythmus und Anpassung-/Umstellungsfähigkeit
      • Vereinigung von Bewegungen sowie die Fähigkeit zur Neugestaltung von Bewegungen
    3. Schnelligkeit
    4. Flexibilität
      • Gelenkigkeit
      • Strukturlängenvermögen (früher Dehnung, nur das hintere Längsband an der Wirbelsäule ist dehnfähig)
      • Beweglichkeit
        • aktiv (durch Muskelkontraktion)
        • passiv (durch das Einwirken von Kräften)
      • Gewebegeschmeidigkeit

    Die Belastungsart wird sehr zielgerichtet bestimmt. Und sie wird punktuell um ein vorliegendes Trainingsziel fokussiert. So vermeidest Du Training ohne exakte Zielsetzung und jahrelanges Training ohne Erfolg. Ein Beispiel:

    Die Lügen beim Training

    Auf dem Bild ist eine Frau im Halbkniestand mit einem Gewicht hochgereckt im rechten Arm. Links ist ein Kreis mit den vielen Feldern, die wir beüben, wenn wir Kraft und Ausdauer im Fokus haben.

    Es gibt keine Kraftausdauer. Es gibt nur einen Übergangsbereich zwischen der Limitierung der Kraft und der Limitierung der Ausdauer. Aus Sport-physiologischer Sicht ist aber der Kontext zur intramuskulären und extramuskulären Koordination wichtig. Vor allem zur Vermeidung von Trainings- oder Sportschäden an den Körperstrukturen.

    Es gibt noch viele andere sportliche Ungenauigkeiten. Eines der bekanntesten ist, dass Muskeln dehnfähig sind. Das stimmt nicht. Also gleich mal weg mit dem Namen. Die gleiche Übung kann unter dem richtigen Aspekt aber sehr zielführend sein:

    1. Muskellängenübung zur Erwärmung
    2. Muskellängenübung in der aktiven Pause
    3. Muskellängenübung zum Einbau von Aktin- und Myosinfilamenten im Muskel (niemals ohne Aufwärmung)
    4. Muskellängenübung zur Regeneration nach dem Sport

    Ablauf bei Übung und Training

    Vor drei Übenden, die eine Plankübung machen, ist ein Diagrammen mit dem Ablauf einer Übungsstunde.

    Es ist gut, sich vorzubereiten. Auch bei Deiner Übungsstunde. Dann gehe langsam in die Aufwärmung. Bereite Deine Strukturen gezielt vor. Anschließend, wenn Du noch frisch und ausgeruht bist, übst Du eine zielgerichtete Erhöhung einer einzigen Fähigkeit. Im ausdauernden Üben baust Du sie in Dein Programm ein. Danach werden gezielt Strukturen „entmüdest“. Eine Phase der Entspannung erhöht den Effekt deutlich. Zum Schluss reflektierst Du Dein Üben und fühlst ausgiebig nach.

    Testabhängiges Üben und Trainieren

    Das Bild zeigt eine Silhouette von zwei Trainierenden und rechts sind die Trainingsparamter aufgelistet
    • Intensität (Belastung während eines Satzes)
    • Trainingsumfang (Wie oft mache ich eine Übung oder Zeitdauer der Belastung TUT time under tension)
    • Satz (Wiederholung der Bewegung)
    • Sätze (Wiederholung des Satzes)
    • Umfang (Tempo oder Zeit)
    • Dichte (Pausenlänge zwischen den Sätzen)

    Jede Veränderung der Trainingsparameter verändert Dein Training. Und die „lohnende Pause“ zwischen den Sätzen erlaubt eine unvollständige Erholung (Regelwert 2/3), führt aber zu einem höheren Gesamtumfang.

    Du kannst auch auf bestimmte Trainingsmethoden zurückgreifen oder ein eigenes Programm mit Deinem Coach entwickeln. Zwei typische Beispiele:

    • Muskelaufbau: Zuwachs des Muskelwachstums
      • Beispiele: Pyramide, Supersätze, Überlastungsmethode
    • Fettverbrennung: Möglichst viele Kalorien lokal oder allgemein aerob verbrennen (auch durch den Nachbrenneffekt bis zu 48 Stunden)
      • Beispiele HIIT, Tabata, Challenge

    Lerne Deine motorische Zielgenauigkeit zu erhöhen und wende dann exakte Trainingsparameter an! So erhöhst Du Deinen Trainingseffekt!

    Reiner Schwope

    Motivation und Aufmerksamkeit

    Ein Kind wirkt bunte Schnipsel in die Luft, es soll Ausdruck sein für Dein Üben und Trainieren. Denn ein spannendes Training mit hoher bewusster und unbewusster Aufmerksamkeit sowie Ansporn erhöht den Effekt.

    Selbst wenn wir eine exakte Bestimmung der Trainingsparameter haben, so kommt nun eine extrem schwere Kategorie für die Therapeutin oder die Trainerin hinzu. Wir müssen für den nötigen Anreiz suchen. Bei auch immer gleichen Wiederholungen muss es für Dein Gehirn am besten total unterschiedlich sein. Je höher die ungebuwsste und bewusste Aufmerksamkeit sowie unser Ansporn ist, desto mehr Effekt zeigt sich.

    Trainingstagebuch

    Eine Frau schreibt in ein Heft. Es wirkt sinnlich und auch erotisch.

    Aus der Praxis empfehle ich Dir ein Trainingstagebuch. Nehme Dir mindestens einmal pro Woche Zeit für Deine Trainingsplanung. Sie ergänzt Dein Dir gesetztes Primärziel. Ein erfahrener Coach kann Dir helfen den Trainingsplan zu optimieren.

    Eigenmotivation

    Ein Mann läuft am Wasser. Er wirkt motiviert und scheint Freude zu empfinden.

    Denke nicht viel über Deine Motivation nach, vor allem die ersten drei Jahre. Wir sind dann noch nicht so „abhängig“. Die neuronale Verschaltung baut sich ja erst auf. In dieser Zeit einfach in die Turnschuhe schlüpfen und los. Du darfst dafür umso mehr Freude nach dem Training haben.

    Nichts ist ermüdender als über Dein eigenes Training und Deine Motivation nachzudenken. Es ist DEIN „Trainingskiller“. Lasse das einfach ganz weg. Konzentriere Dich nur auf DEIN Gefühl nach dem Üben oder Trainieren. Das spüre jedes Mal intensiv. Merke, was Dir und wie es Dir besonders gut geht. Das macht dann Freude und die will DEIN Körper dann immer mehr.

    Und dann möchte ich noch mit einem weiteren „Trainingskiller“ aufräumen. Deine Tagesform wird, je nach Training, mal oben und mal unten sein. Merke Dir, der Trainingseffekt ist an den Tagen am besten, wo Du Dich nur so durchschleifst.

    Drei Männer im Kreis. Sie motivieren sich als Gruppe und haben Spaß.

    Dafür gibt es noch eine praktische Empfehlung für Dich, was Deinen Effekt erhöht, und zwar sofort: Suche Dir eine TrainerIn oder zumindest einen Partner beim Üben und Trainieren. Natürlich ist eine echte TrainerIn perfekt, denn wenn ich alle Faktoren zusammen fasse, dann muss jetzt noch die kurz-, mittel- und langsfristige Übung- und Trainingsplanung folgen. Nur ein Profi ist in der Lage, einen solchen Prozeß ideal zu forcieren und auch das letzte herauszukitzeln.

    Zwei sitzen sich gegenüber und einer erklärt auf einer Landkart den Weg.

    Ein Trainingsplan führt Dich durch die vielen Wirren des Aufbaues von motorischen Funktionen. Das ist vergleichbar mit dem Erreichen eines Zieles ohne eine Karte. Ein Grund, warum so viele Menschen im Fitnessbereich keine Erfolge erzielen. Hier erhält man meistens nur ein grobes Schema zum Üben.

    Du darfst aber mit Erfolg trainieren. Du bist es Dir Wert. Investiere in Deinen Körper, damit Du Dich geübt und trainiert fühlst und dadurch Kraft und Ausdauer für Deinen Alltag hast!

  • Lokales Ausdauertraining: Mit diesem Trick trainierst Du ohne Herzbelastung

    Lokales Ausdauertraining: Mit diesem Trick trainierst Du ohne Herzbelastung

    Was ist eigentlich lokales Ausdauertraining?

    Du fragst Dich bestimmt gleich, was ist denn nun schon wieder lokales Ausdauertraining? Und Du hast bestimmt noch nichts darüber gehört. Wenn doch, dann beglückwünsche ich Dich. Aber ich gehe mal davon aus, Du weißt noch nichts darüber, oder Du möchtest mehr erfahren. Lokale Ausdauer wird nicht in einem Lokal ausgeübt. Und auch nicht lokal also örtlich begrenzt in bestimmten Regionen. Lokal heißt hier örtlich spezifisch irgendwo in Deinem Körper.

    Lokales Ausdauertraining ist, wenn Du nicht mehr als 15 % Deiner Muskulatur arbeiten lässt. Das sind maximal 1/7 Deiner Skelettmuskulatur. Oder umgekehrt ausgedrückt: Du bewegst Muskulatur ausdauernd. Aber es sind so wenig Fasern beteiligt, dass ein allgemeiner Effekt ausbleibt, also ohne, dass Dein Kreislauf gefordert wird.

    Je nachdem, wie stark die Belastung ist, trainierst Du noch mit Sauerstoffverbrennung (aerob) oder mit Laktatbildung (anaerob). Die Schwelle liegt so bei etwa 70% (unterschiedlich je nach Muskel). Wobei es eigentlich gar keine Ausdauer mehr ist, wenn Du anaerob arbeitest{Relationship between the Relative and Absolute Isometric Endurance of an Isolated Muscle Group (K. B. Start &J. S. Graham) Pages 193-204 17 Mar 2013}.

    Wichtig für Dich: Den Muskel langsam ermüden, also nicht zu viel Kraftanteil dabei haben.

    Zum Ersten hast Du dann keinen Ausdauereffekt und zum Zweiten ist der Effekt beim Krafttraining auch eher mindernd für die Ausdauer{Effects of Three Resistance Training Programs on Muscular Strength And Absolute and Relative Endurance (Tim Anderson &Jay T. Kearney) Pages 1-7 11 Aug 1981}.

    Arbeitet Dein Muskel dabei in Bewegung, dann ist das dynamische Ausdauer. Hältst Du nur ohne zu bewegen gegen einen Widerstand, dann ist das statische Ausdauer. Wobei auch die statische Ausdauer für Alltags- und Gebrauchsbewegungen durchaus sinnvoll sein kann. Wir müssen dabei nur wissen, dass der Muskel in seinem Längenzustand unterschiedlich viel Kraft erzeugen kann. Im Durchschnitt liegt die maximal Kraftausbeute in der Mitte zwischen der maximalen Länge und der maximalen Kürze.

    Wieso sagen einige auch peripheres Ausdauertraining?

    Ganz einfach: Die meisten Muskeln, die weniger als 1/7 der Körpermuskulatur mit Sicherheit ausmachen liegen genau dort, in der Peripherie. Also das ist schon mal ein guter Ausgangspunkt für Dich. Warum? Weil die Peripherie ein wichtiger Bereich für den Blutdruck ist. Und somit für Deine Herzbelastung. Öffnen wir die periphere Durchblutung senkt sich der Widerstand. Das Herz pumpt leichter. Und es wird zudem besser gefüllt. Also korrekt heißt es vor gefüllt. Wir arbeiten also Blutdruck senkend und Herz erleichternd. Das ist doch schon mal ein Grund die Peripherie zu trainieren. Allein darin liegt also schon ein sehr guter Effekt.

    Und dann noch der positive Effekt für das zweite Herz. So heißen unsere Beinmuskeln. Sie helfen dem großen Herzen bei seiner Arbeit. Denk mal darüber nach! Wenn wir gehen, arbeiten unsere Beine im gleichen Rhythmus wie unser Herz. Mit sechzig bis achtzig Schritten in der Norm. Nun gut, auch mal mit 120. Aber dann arbeitet spätestens auch unser Herz schneller 🙂 Das nennen wir das zweite Herz. Es pumpt. Und so war es ja auch geplant. In der Urzeit saßen wir nicht den ganzen Tag herum. Wir waren ständig in Bewegung. So heißt es ja neuerdings „Sitzen ist das neue Rauchen“. Das ist nicht ohne Grund.

    Patienten mit chronischer obstruktiver Lungendysfunktion (COPD, COLD) profitieren besonders

    Durch Untersuchungen wissen wir, dass nicht nur Menschen mit einer Herzerkrankung besonders vom lokalen Muskeltraining profitieren{Relevance of assessing quadriceps endurance in patients with COPD (C. Coronell, M. Orozco‐Levi, R. Méndez, A. Ramírez‐Sarmiento, J.B. Gáldiz, J. Gea) European Respiratory Journal 2004 24: 129-136}. Untersucht wurden hier die Werte für die Ausdauer der Oberschenkelmuskulatur (M. Quadriceps). Er ist wichtig für eine ganz wesentliche Alltagsfunktion: Das Aufstehen und Hinsetzen. Bei Abnahme der Kraft im Muskel wird die Alltagsbewegung Aufstehen immer schwerer. Und die Folge: Immer mehr Pressatmung. Was der Lunge und auch dem Herzen gar nicht gut tut. Die Lungenbläschen (Alveolen) können die Luft nicht entlassen und immer mehr Bläschen kollabieren quasi. Am besten ist eine langsame und ruhige Ausatmung, damit alle Areale der Lunge gut entlüftet werden können. Da hilft auf jeden Fall ein starker Oberschenkelmuskel. Dann fällt uns diese Bewegung deutlich leichter.

    Und noch ein schöner Effekt: Fett wird 60% schneller abgebaut

    Im Muskel werden Kohlenhydrate und Fette als Energieträger verwendet und unter Sauerstoff zu Energie umgewandelt. Das machen unsere Energiekraftwerke im Muskel (Mitochondrien). Bei sehr hoher Belastung kann die Energiebereitstellung notfalls auch ohne Sauerstoff stattfinden. Dann entsteht aber Milchsäure. Die Energiekraftwerke erhöhen bei Training den Anteil der Verwertung von Fettsäuren um sagenhafte 60%{Medicine & Science in Sports & Exercise (BENTE KIENS) 29(5):640-645, MAY 1997}. Ein unglaublicher Wert. Das zeigt die Wichtigkeit von Training auch und gerade für die Gewichtsreduktion. Und wer weniger wiegt, dessen Herz kann auch leichter arbeiten. Das ist einfache Physik. Doch der Effekt geht noch weiter: Wir können Energie einfach wesentlich effektiver dem Muskel bereitstellen. Lokales Ausdauertraining ist ein Booster für die Energiekraftwerke in Deinem Muskel.

    Die Effekte reichen noch viel tiefer

    Fast alle physiologischen Vorgänge werden positiv beeinflusst. Das geht soweit, dass Nerven besser arbeiten{Role of sensory nerves in the rapid cutaneous vasodilator response to local heating in young and older endurance‐trained and untrained men (Garry A. Tew, Markos Klonizakis, James Moss, Alan D. Ruddock, John M. Saxton, Gary J. Hodges) 10 December 2010}. Bei der vorliegenden Untersuchung zeigten sensorische Nerven der Haut eine besseren Widerstand gegen Alterungsprozesse. Die Untersuchung zeigt nochmal sehr deutlich: Das lokale Ausdauertraining ist sehr effektiv. Und in diesem besonderen Fall noch Herz entlastend. Denn der periphere Widerstand der Hautdurchblutung wird gesenkt. Das verbessert auch die Thermoregulation. Noch ein Beispiel: Die biologisch aktivste Form des Testosterons ist DHT. Es wird vermehrt gebildet bei trainierten Skelettmuskeln{Endurance Exercise Training Enhances Local Sex Steroidogenesis in Skeletal Muscle (KATSUJI AIZAWA; MOTOYUKI IEMITSU; SEIJI MAEDA; NOBORU MESAKI; TAKASHI USHIDA; TAKAYUKI AKIMOTO) 01.11.2011}. Dies ist wiederum für den Muskelaufbau nötig. Aber auch psychisch wirkt dieses Hormon. Es ist für unser „Belohnungssystem“ ein wichtiges Hormon. Und wer möchte sich nicht gern ein wenig belohnen?

    Das lokale Ausdauertraining ist perfekt für Dein Training ohne Herzbelastung

    Dein Herz- und Kreislauf wird bei diesem lokalen Training nicht belastet. Es ist so begrenzt auf eine Region, da reicht der normale Blutstrom aus, also, wenn Du gerade nicht mit Verdauen beschäftigt bist. Und dann musst Du auch noch Deine bewegten Eigengewichte mit in die Waagschale legen. Aber vor allem musst Du zwei Dinge im Auge behalten:

    1. Idealerweise keine Lactatbildung

    Das Herz nimmt Laktat aus dem Blut auf. Es reoxidiert es. Voraussetzung dafür ist allerdings eine ausreichende Sauerstoffversorgung über die Koronargefäße. Bei einer Vorbelastung des Herzens ist ein Training mit Laktaerhöhung also nicht sinnvoll.

    2. Keine Druckerhöhung

    Arbeitest Du gegen Widerstand oder ist der Widerstand zu hoch, dann fängst Du an zu pressen. Doch jede Druckerhöhung ist kontraproduktiv. Also mach es ohne! Stell Dir diesen Vergleich vor: Die Muskelaktivität soll wie Fahrrad fahren sein, doch Du fährst nicht berghoch. Also eine dauernde Bewegung. Du spürst dabei eine angenehme lokale Erwärmung.

    Erhöhe Deine Lebensqualität

    Das lokale Muskelausdauertraining hat bei Patienten mit mittelschwerer, chronischer Herzinsuffizienz positive Auswirkungen auf die Bewegungstoleranz und die gesundheitsbezogene Lebensqualität.

    Dies ergab eine Studie {Improved quality of life inchronic heart failure patients following local endurance training with leg muscle (PT, MSc Raija Tyni-Lenné, PT, MSc Raija Tyni-Lenné, MD Allan Gordon, MD, PhD Christer Sylvén) Journal of Cardiac Failure}. Und wir wissen es aus der Beobachtung in den Herzgruppen und in den Kliniken: Die Lebensqualität steigt, wenn man mit gleicher Energie mehr Leistung erbringen kann. Du kannst also durch gezieltes Üben und Trainieren Deine Lebensqualität erhöhen. Es ist nicht verwunderlich, warum so viele Menschen in Fitnesseinrichtungen gehen. Sie werden ja nicht gezwungen, sie wissen einfach um die wohltuende Wirkung!

    Unterscheide die Muskelgrößen

    Es gibt drei grundsätzliche Muskelgrößen. Natürlich ist das eine Vereinfachung. Aber es erleichtert Dir das Wichtige zu erkennen. Was Du zu beachten hast, erkläre ich Dir hier:

    Kleine

    Die Kleinen sitzen an den Enden Deiner Gliedmaßen, also Hand und Fuß. Sie bedienen die Endglieder. Sie neigen schnell dazu, die zu ihnen führenden Blutgefäße zu verschließen. Früher, als wir noch mit dem Füllfederhalter schreiben mussten, da wusste fast jedes Kind, wie schnell der Arm müde wurde. Um keine Druckerhöhung im Gefäßsystem zu bekommen, arbeite hier mit vorsichtiger Dosierung. Ich mache diese Muskeln gern am Anfang, dann erhöht sich sogar der Blutstrom und der Druck für das Herz sinkt. Übungen in der Peripherie können sehr schön mit Räkel-, Streck- und Gähnbewegungen kombiniert werden.

    Mittelgroße

    Sie bedienen Ellenbogen und Knie. Klar, die am Knie sind eigentlich stärker als die an der Schulter, aber ich sehe das nach dem Prinzip der Proportion der Extremitäten. Das ist physiologisch auf jeden Fall so. Diese Muskeln sind eigentlich die Klassiker für das lokale aerobe Training. Ich baue sie in den Mittelteil meiner Übungsreihe.

    Große

    Das sind die großen Beweger. Sie kann ich auch lokal ausdauernd trainieren. Aber in der Praxis hat sich heraus gestellt, das sie sich schon mehr allgemein aktivieren. Vor allem bei einem Ungeübten. Hier bietet sich dann eher an im Intervall oder in der Wechselmethode zu arbeiten. Gerade in wirklich niedrig belastbaren Gruppen hat sich dies als immenser Sicherheitsvorteil herausgestellt.

    Doch egal, wie groß die Muskelgruppe ist, wir können gut einschätzen, wie hoch die Belastung ist. Im Gegensatz zu allgemeinen Ausdauer (wie zum Beispiel beim Fahrradfahren oder Gehen) können wir genauer überprüfen, wieviel Leistung wir dem Muskel abverlangen{ImRatings of perceived exertion (RPE) as an index of aerobic endurance during local and general exercises
    MURIELLE GARCIN,JEAN-FRANCOIS VAUTIER,HENRY VANDEWALLE &HUGUES MONOD Pages 1105-1114 | Published online: 10 Nov 2010proved quality of life inchronic heart failure patients following local endurance training with leg muscle (PT, MSc Raija Tyni-Lenné, PT, MSc Raija Tyni-Lenné, MD Allan Gordon, MD, PhD Christer Sylvén) Journal of Cardiac Failure
    }. Das ist ein großer Vorteil bei Deinem Training. Die lokale Muskelausdauer ist leichter zu dosieren.

    Welchen Nachteil hat das lokales Ausdauertraining?

    Nun, Du wirst wahrscheinlich gemerkt haben, Du musst für einen Effekt ja irgendwie den ganzen Körper beüben. Und dann rechne mal die Zeit. Doch das scheint nur so. Ich mache es Dir vor. Hände öffnen schließen, dazu räkeln recken und strecken, gähnen nicht vergessen. Dann Füße bewegen… Du siehst an diesem Anfang, wir müssen es nur konsequent aufbauen, strukturieren und dann systematisch alle Muskelgruppen in der richtigen Dosierung ausreichend lange bewegen. Bei den mittelgroßen Muskelgruppen liegt dann der Schwerpunkt. Wenn wir beim Üben langsam Richtung Zentrum vordringen, gehen wir in die Wechseltechnik über, das ist praktischer. Doch wir können auch die Hüft- oder Rumpfmuskeln lokal arbeiten lassen. Achte nur darauf nicht zu viele einzusetzen!

    Also, der scheinbare Nachteil ist gar keiner. Wir kommen bei guter Strukturierung mit 20 bis 30 Minuten täglichen Einsatzes durchaus zurecht. Du kannst aber auch zwei Einheiten machen. Dann aber lieber eine andere Dynamik wählen. Ich wechsle dann gern zur Koordination. Denn Koordination ist ja der zweite große Schlüssel, um bei gleichem Spriteinsatz mehr Power zu haben. Verstehst Du den Vergleich?

    Trainiere periphere Ausdauer und die Koordination, und Du entlastest Dein Herz!

    Ich wechsle auch deshalb zur Koordination, weil ein bereits ermüdeter Muskel keinen neuen Belastungsreiz mehr braucht. Und Koordination ist einfach auch schön. Und dann noch ein kleiner schöner Nebeneffekt des lokalen Ausdauertrainings: Wir bekommen im Nachzug auch mehr Kraft. Aber bitte, hier nochmal für Alle der Hinweis: Es gibt keine Kraftausdauer. Völliger Blödsinn, möchte nur wissen, wer das mal erfunden hat. Es gibt Kraft und es gibt Ausdauer. Irgendwo ist ein Grenzbereich. Aber den trainieren wir nicht. Wir trainieren lieber gezielt. Vor allem wenn es um exakte Dosierung geht. Also kombiniere in Deinen Trainingsabläufen diese im Wechsel! Und dann noch ein kleiner didaktischer Hinweis. Korrekterweise sprechen wir bei Leistungen bis 50 Watt (auf dem Ergometer) von Übung und nicht von Training.

    Hinweis: Übe nie ohne fachmedizinische Untersuchung, wenn Du eine Erkrankung zum Beispiel des Herzens hast. Immerhin haben wir in Europa wirklich tolle medizinische Einrichtungen. Und dann übe am Anfang mit Physiotherapeuten, die eine fachliche Weiterbildung im Bereich Herz- und Gefäßerkranken haben.

  • Ergonomie im Sitzen:  Entlastung für Deine Wirbelsäule!

    Ergonomie im Sitzen: Entlastung für Deine Wirbelsäule!

    Das Einordnen der Körperlängsachse entlastet viele Strukturen:

    • Wirbelsäule
      • Knochen
      • Bänder
      • Bandscheiben
      • Gelenke
      • Muskeln
    • Organe/Organstrukturen
      • Zwerchfell
      • Herz
      • Aorta insb. Aortenbogen
      • Nacken
    • Funktion
      • Gleichgewicht
      • Versorgung des Gehirns

    Die Liste bildet einige Beispiele ab und ist nicht vollständig. Eine bessere Ergonomie im Sitzen führt zu einer deutlichen Entlastung und steigert zudem das Wohlbefinden. Wojciech Jastrzębowski schuf 1857 den Begriff Ergonomie (Ergonomik). Das stammt von altgriechisch ἔργον ergon Arbeit. Aus der Betrachtung der gesunden Haltung und Bewegung ist eine Wissenschaft geworden.

    Ein ähnlicher Begriff hat eine andere Bedeutung. Die Ergotherapie unterstützt kranke oder verletzte Menschen insbesondere bei der Bewältigung ihres Alltags. Sie ermöglicht betroffene Menschen:

    • Eigenständige Versorgung
    • Gesellschaftliche Teilhabe
    • Steigerung der Lebensqualität

    Es gibt zwei Grundziele der Ergonomie. Das primäre ist die Belastung für den menschlichen Organismus zu mindern. Das sekundäre ist es die Arbeit zu optimieren. Am Anfang stand noch die Arbeitssicherheit im Vordergrund (zum Beispiel an der Mensch-Maschine Schnittstelle, Anpassung von Arbeitsgeräten/Werkzeugen). Später schaute man mehr auf die Arbeitsbedingungen (Lärmschutz,…) und auch der Arbeitsablauf rückte mehr in das Blickfeld. In den 80er und späteren Jahren wurden diese durch psychologische Betrachtungen ergänzt. Mittlerweile hat sich aber eine ganzheitliche Sichtweise durchgesetzt. Der Mensch mit seinen Bedürfnissen steht im Mittelpunkt.

    Und in diesem Artikel zeige ich Dir, wie Du für Dich einen gute Sitzposition findest.

    Deine Wirbelsäule

    Die Wirbelsäule ist ein flexibler Stab. Du hast sieben Halswirbel, zwölf Brustwirbel und fünf Lendenwirbel. Zwischen den Wirbeln sind Bandscheiben. Sie haben einen flüssigen Kern, welches von Bindegewebe gehalten wird. Die Wirbel haben zudem Verbindungen über kleine Gelenke.

    Ergonomie im Sitzen: Entlastung für Deine Wirbelsäule! 16
    Die Wirbelsäule von der Seite (grün=Kreuzbein, gelb=Lendenwirbelsäule, blau=Brustwirbelsäule, rot=Halswirbelsäule)

    Ist die Wirbelsäule regelmäßig in Bewegung und nicht belastet, hält Deine Wirbelsäule ein Leben lang! Einseitige Haltung und Belastung führen aber schnell zu ernsten Problemen. Vor allem das lange Sitzen am Arbeitsplatz ist von Natur aus schon belastend.

    Nur Bewegung ernährt die Strukturen in den Gelenken und Bandscheiben. Sie sind bradytroph. Bradytroph bedeutet mit langsamem Stoffwechsel. Bradytrophe Gewebe werden durch Diffusion aus der sie umgebenden Flüssigkeit versorgt. Sie haben nur wenige oder keine Blutgefäße auf. Nutze Pausen zur Bewegung damit Deine Strukturen gut ernährt werden.

    Musst Du lange sitzen, fehlt Deiner Wirbelsäule Bewegung. Bei einseitiger Belastung kommt es zur strukturellen Überlastung.

    Folgen einseitiger Belastung

    Gewichte müssen gehalten werden. Und das muss Deine Muskulatur machen. Gewichte entstehen, wenn Du ein Körperabschnitt aus der Mitte heraus verlagerst. Zum Beispiel, wenn Dein Kopf nach vorn geneigt ist. Sitzt Du noch dazu und schreibst, dann hängen auch noch Deine Arme an der Achse. Die meisten Muskeln können dies baubedingt nicht lange halten. Ein Beispiel ist der Trapeziusmuskel im Nacken. Spätestens nach einigen Minuten wird der Muskel dann sauer. Durch die hohe Spannung (meistens ab ca. 30%) werden die kleinen Blutgefäße zusammen gedrückt. Die Blutversorgung wird gestoppt. Dann arbeitet der Muskel anaerob (also ohne Sauerstoff). Das Stoffwechselprodukt ist Milchsäure (Lactat). Das schwemmt in den Zwischenzellbereich. Die Übersäuerung spürst Du durch Schmerzen. Zudem ist eine koordinierte und weich abgestimmte Muskelarbeit nicht mehr möglich. Das gröbere Einstellen ist im Nacken dann besonders unangenehm. Wir empfinden uns dumpf und eingeschränkt. Dies wirkt sich wieder auf Dein Befinden aus.

    Die Sitzhaltung ist im beruflichen und privaten Kontext viel häufiger als früher.

    Doch niemand hat uns das Sitzen gelehrt. Selbst heute noch gibt es kaum Programme für die Schulen oder an den Arbeitsplätzen. Und das Sitzen ist nun mal ein Programm in unserem Gehirn. Ist das Programm nicht geschult, dann fallen wir schnell in eine ungünstige Sitzhaltung.

    Schmerzen führen zu keiner Veränderung der Sitzhaltung1. In Folge ist häufig eine Schonhaltung zu beobachten. Das Bewegungsempfinden oder konkreter die kinästhetische Sinneswahrnehmung.

    Die Schulung einer besseren Ergonomie der Sitzhaltung wird in Schritten aufgebaut:

    Idee entwickeln

    Forscher gehen davon von einer Wissensvermittlung aus2.{(Stephen J.Edmondston, Hon Yan Chana, Gorman Chi Wing Ngai, M. Linda R.Warren, Jonathan M.Williams, Susan Glennon, Kevin Netto)Manual Therapy Volume 12, Issue 4, November 2007, Pages 363-371}

    einer „guten“ Haltung

    Sitzhaltung üben

    Die erste Regel lautet: Locker bleiben und weiter üben. Bewegungsprogramm benötigen etwa 10.000 Wiederholungen. Das sind umgesetzt in Zeit schon mal drei Jahre üben. Achte auf folgende Punkte:

    • Sitzhöhe mindestens Unterschenkellänge, der Winkel der Kniegelenke ist größer 90°.
    • Beide Fußsohlen sind auf dem Boden.
    • Füße unter oder vor den Kniegelenken.
    • Knie kippen nicht nach innen oder außen.
    • Die Oberschenkel sind leicht gegrätscht.
    • Das Becken muss in einer bestimmten Kippung sein (kein Holkreuz!)
    • Die Sitzbeinhöcker sind gleich belastet.
    • Das Brustbein ist aufgerichtet.
    • Der Nacken ist lang.
    • Der Kopf ist hinten.

    Dies ist für die posturale Kontrolle der entscheidende Aspekt.

    Posturale Kontrolle

    Das Vermögen unter dem Einfluss der Schwerkraft eine aufrechte Körperhaltung zu erhalten.

    Schau Dir dazu mein Video an und beginne:

    Durch Klicken auf das Video wird eine Datenverbindung mit YouTube aufgebaut

    Die Körperlängsachse einnehmen, ganz einfach🤗

    Steigere langsam Deine Wiederholungen. Am Anfang kann man auf einem Hocker sitzend vor einer Wand üben. Nehme die Körperlängsachse ein ohne Kontakt mit der Wand. Dann schiebe Deinen Körper langsam nach hinten an die Wand. Nun überprüfe:

    1. Berühren der Kopf, die Brustwirbelsäule und das Becken gleichzeitig die Wand?
    2. Passt mehr als eine Handfläche zwischen die Lendenwirbel und die Wand?
    3. Passt mehr als ein Finger zwischen die Halswirbel und die Wand?
    4. Ist das Kinn an die Brust gezogen und der Nacken lang? Oder zeigt die Nase nach vorn? (Hier kannst Du einen Spiegel nutzen)

    Bewegung lernen

    Dein denkendes Ich ist kein guter Helfer. Es ist schnell mit anderen Dingen beschäftigt. Deshalb nutze alle Hilfen, die Du Dir geben kannst. Das kann schon ein kleiner Zettel am Arbeitsplatz am Monitor sein. Oder ein Programm, was Dich regelmäßig erinnert.

    In der zweiten Phase wechsel das Hilfsmittel Wand zum Messen gegen einen Stock (Besenstiel reicht). So kannst Du nun auch üben die Langachse einheitlich nach vorn und hinten zu neigen. Auch eine schöne Übung für die Rumpfmuskulatur, vor allem die Bauchmuskulatur wird so sehr effektiv aktiviert.

    Lerne die Körperlängsachse im Raum stabil zu neigen. So kannst Du später die Hebe- und Tragetechniken üben.

    Wohlbefinden steigern

    Bist Du in der Lage die Körperlängsachse einzuordnen und im Raum nach vorne und hinten zu neigen, dann kommt jetzt der nächste Schritt. Lerne die Körperlängsachse ganz minimal hinter der mittleren Position zu halten. Dabei löst Du Spannung im Rücken und Aktivierst den Bauchmuskel. Das bringt ganz tolle physiologische Effekte mit sich.

    • Wir können wieder gut durchatmen.
    • Das Herz ist ohne Kompression.
    • Die Nackenmuskulatur kann sich entpannen.
    • Die Kopfdurchblutung erhöht sich.

    Die Liste ist natürlich viel länger. Ein besonderen Effekt möchte ich aber zeigen: Dein Entspannungsvermögen wird größer und Dein Energielevel steigt. Denn Du aktivierst den „Solar plexus“. Das ist das riesige Nervengeflecht im Bauchraum.

    Sitzen

    Du wirst das auch schon gehört haben. Es ist nicht so weit hergeholt. Der Urmensch war viel mehr in Bewegung als wir heute. Unser Organismus ist auf Bewegung ausgelegt. Also, runter vom Sofa und raus in die Natur! Wenn Deine Arbeit im Sitzen ist, dann tue alles, um die Folgen für Deinen Körper zu minimieren. Hier ein kleines Programm für Dich🤗

    • Sitzhaltung optimieren
      • Körperlängsachse einnehmen
    • Sitzunterstützungen
      • Stuhl
      • Tisch
      • Ergonomische Maus und Tastatur
      • Bildschirm auf Augenhöhe
    • Ausgleichsbewegungen und Übungen
    • Verschiedene Sitzarten und Wechsel des Arbeitsplatzes

    Sitzen in der Schule

    Sitzen Arbeit

    Die Bestuhlung hat nach Untersuchungen geringen oder keinen Einfluss3.

    1. Kathryn Refshauge, Leonard Bolst & Michalene Goodsell. The Relationship Between Cervicothoracic Posture and the Presence of Pain. Journal of Manual & Manipulative Therapy Volume 3, 1995 – Issue 1 ↩︎
    2. Stephen J. Edmondston, Hon Yan Chan, Gorman Chi Wing Ngai, M. Linda R. Warren, Jonathan M. Williams, Susan Glennon, Kevin Netto. Postural neck pain: An investigation of habitual sitting posture, perception of ‘good’ posture and cervicothoracic kinaesthesia, Manual Therapy, Volume 12, Issue 4, 2007, Pages 363-371 ↩︎
    3. Mieke A.A., De Bruyne, Lieven Danneels, Véronique Braet, Evelyn Van De Sijpe, Maaike Vanwijnsberghe, Lieselot Verhenne, Tine Willems. Do stool types have an influence on cervicothoracic muscle activity and cervicothoracic posture among dentists/dental students? Applied Ergonomics Volume 97, November 2021, 103519 ↩︎
  • Verspannung und Schmerzen im Nacken

    Verspannung und Schmerzen im Nacken

    Verspannungen und Schmerzen im Bereich des Nackens sind heute sehr häufig. In den 70er und 80er Jahren waren Beschwerden in der Lendenwirbelsäule typisch. Warum trifft es heute so häufig den Nacken. Wieso sind die Halswirbelsäule und die tiefen und oberflächlichen Halsmuskeln betroffen. Heute leidet jeder dritte mindestens einmal im jahr an daran.

    Tonus Grundspannung

    Nackenverspannungen medizinisch gesehen

    Symptom – Syndrom – Diagnose: Mal einfach erklärt!

    Erkrankungen oder Verletzungen verändern das Empfinden. Die Wahrnehmungsbreite geht von Gefühllosigkeit bis hin zu starken Schmerzen. Dieses persönliche Empfinden nennt man persönliche Wahrnehmung oder subjektive Symptome. Symptom hat griechische Wurzeln und bedeutet zusammen (συν=syn) fallen (πτώση≈ptom). Von anderen wahrnehmbare Zeichen, nennt man klinische Zeichen oder objektive Symptome. Medizinische Werte werden durch verschiedene Verfahren gemessen. Eine typische Kombination von Symptomen nennt man Syndrom. Syndrom ist wieder griechisch und bedeutet zusammen (συν=syn) laufen (δρομή=dromi). Daraus können Anzeichen für bestimmte Erkrankungen gesehen werden. Diese Diagnose bringt durch (διά=diá) Wissen (γνώσις=gnósis) Erkenntnis. Die Erkenntnis wird in einem Befund festgehalten. Die „Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD)“ gruppiert die Diagnosen.

    Spurensuche II: Nackenverspannung strukturell gesehen

    Doch warum verspannen die Muskeln auf einmal? Wieso schaltet das Nervensystem auf mehr Grundspannung? Wer oder was löst bei einer Nackenverspannung die Verspannung aus? Und wie das nun mal so ist, da gibt es gleich eine ganze Reihe von „Diagnosen“. Doch was ist denn eigentlich erstmal eine Diagnose und was unterscheidet sie von den Ursachen? Dabei geht es nämlich ganz buchstäblich um die Frage: WER FÄLLT DENN DA AUF?

    Klassische Diagnose

    Überlast im Muskel durch zu lange und zu viel Haltearbeit. Das kann Dir sehr leicht passieren, zum Beispiel durch eine sitzende Tätigkeit am Computer. Denn die meisten Menschen sitzen nach vorn geneigt und blicken dann auf den Monitor nach unten. Zudem sind die Arme auch gefordert durch die Bedienung der Tastatur und der Maus. 

    ICD11 Classifizierung

    ME84.0 Schmerzen in der Halswirbelsäule

    Chronische primäre zervikale Schmerzen(MG30.02)

    Chronische sekundäre muskuloskelettale Schmerzen(MG30.3)

    Chronische neuropathische Schmerzen(MG30.5)

    Zervikale Bandscheibendegeneration(FA80)

    Zervikale Bandscheibendegeneration(FA80)

    Typische Ferndiagnose

    Blockierung in der Brustwirbelsäule. Ja, das wissen viele Menschen (und auch manch ein Kollege von mir) gar nicht. Viele Nackenverpannungen resultieren aus einer Blockierung der kleinen Gelenke in der Brustwirbelsäule oder einer Verbindung zu den Rippen. Über den Seitenstrang werden die Neuronen in der Halswirbelsäule getriggert. 

    Blockierung

    Eine Blockierung (auch reversible segmentale Dysfunktion) ist in der manuellen Medizin die vorübergehende Einschränkung der Beweglichkeit eines oder mehrerer Gelenke. Eine echte Blockierung, zum Beispiel durch einen freien Körper im Gelenk, kommt eher selten vor.

    Noch eine Ferndiagnose

    Beinlängendifferenzen und Beckenschiefstände wirken sich nicht nur in der unteren Extremität aus. Das System der Wirbelsäule ist wie eine Kette miteinander verbunden. So führt jede Veränderung an der Basis zu einer Veränderung weiter oben. Und die Lordose (Hohlstellung) der Lendenwirbelsäule kommuniziert mit der Lordose der Halswirbelsäule. Zudem wirkt eine Einschränkung der Streckfähigkeit in der Hüfte sich auch negativ auf die Halswirbelsäule aus. 

    Lordose und Kyphose

    Die Lordose ist eine nach vorne gerichtete natürliche Krümmung unserer Wirbelsäule. Ist Dein Rücken gesund, dann hast Du diese Krümmungen in der Lenden- und der Halswirbelsäule. Die nach hinten gerichteten Krümmungen, Kyphosen, findest Du in Deiner Brustwirbelsäule und zwischen Kreuzbein und Steißbein (da sind die Wirbel allerdings zusammen gewachsen).

    Korrespondierende Diagnose

    Die Craniomandybuläre Dysfunktion (CMD) korrespondiert mit dem Nacken. Doch was ist „CMD“ eigentlich? Es ist ein Überbegriff für eine Fehlregulation der Muskel- oder Gelenkfunktion der Kiefergelenke. Und woher kommt der Name? Cranio ist lateinisch und ist übersetzt der Kopf. Mandybulär, auch Latein, ist der Kiefer. Schon die enge Nähe bedingt das Übergreifen von Störungen in einem System zum Anderen. Die eigentlich Ursachen für „CMD“ sind ganz unterschiedlich:

    • Strukturell (Ober- und Unterkiefer stehen in einer ungünstigen Stellung zueinander, Zahnfehlstellungen, Kieferentwicklungsstörungen,…)
    • Funktionell (Gestörtes Gleichgewicht zwischen Zähnen, Muskeln und Kiefergelenk)
    • Biochemische (Nervensignaleinschränkung)
    • Psychische (Stress, Depression, Schlafstörungen,…)

    Fachchinesisch

    Ach so, in der Medizin gibt es ja häufig mehrere Bezeichnungen für Eine und Dasselbe. Gelegentlich wird Cranio auch mit „K“ geschrieben. Und dann gibt es auch noch Namen wie Cranio-Vertebrale Dysfunktion (CVD), craniomandibuläre Störung (CMS), temperomandibuläre Joint-Desease (TMJ), temporomandibuläre Disorder (TMD) und die temporomandibuläre Funktionsstörung.

    Korrespondierende Diagnose II

    Sehr gern bildet sich eine zweite Kumpanei heraus. Die zwischen Kopfschmerzen und Nackenverspannungen. Da gibt es dann verschiedene Varianten: Spannungskopfschmerz, Migräne oder gar Kopfschmerzen mit Sehbehinderungen oder Gleichgewichtsstörungen.

    Weniger bekannte Diagnosen

    Bestimmte Stellen der Halswirbelsäule sind nerval mit inneren Organen verbunden. Diese Vereinfachung spart Nerven und somit Gewicht. Der Mensch ist wie alle Lebewesen nach dem Prinzip der höchsten Ökonomie gebaut. Magen und Leber sind die typischen Korrespondenzorgane. Nicht häufig, aber es kommt immer mal wieder vor.

    Befürchtete Diagnose

    Wir wachen morgens auf, machen eine falsche Bewegung oder es ruckt einfach so in der Halswirbelsäule. Und wir haben eine Blockierung in einem kleinen Gelenk der Halswirbelsäule. Eine sehr typische ist am 4. Halswirbel, dort sitzt der Knick der Hohlschwingung. Oder weiter oben. Der Atlas und der Axis, das sind der erste und zweite Halswirbel, sind unglaublich fragil. Und damit nicht genug. Im Übergang zur Brustwirbelsäule sitzt der promintente Wirbel, der siebte Halswirbel. Auch er neigt gern mal zu einer Blockade. 

    Blockierung II

    Wenn wir das Gefühl einer Blockierung haben, so ist es in Wahrheit meistens eine „reversible hypomobile arthromuskuläre Funktionsstörung“. Äh, wie bitte?

    • reversible = geht wieder weg
    • hypomobil = bewegt sich nicht oder nicht mehr ausreichend
    • arthromuskulär = die Muskel haben soviel Grundspannung, dass sich das Gelenk nicht frei bewegen kann

    Das ist außerdem der Grund, warum ich nur noch einer von einhundert Patientinnen eine manuelle Behandlung anbiete. Im Kontakt mit dem betroffenen Wirbel kann ich mit den sanften Griffen der Craniosacralen Therapie den Strukturen meistens viel eher helfen. Und ist ein Wirbel nicht frei und gelöst, so erhöht sich auch die Festigkeit in den Nachbarwirbeln, aber auch in weiter entfernt liegenden Wirbeln. Das liegt an der funktionellen Einheit. Dies muss die erfahrene Therapeutin berücksichtigen.

    Belächelte Diagnose

    Lange Zeit wurden manche Patienten belächelt oder wurden in die „Psycho“-Schublade gesteckt. Es waren Patienten mit Nackenverspannungen auf Grund seelischer oder psychischer Konflikte. Heute ist dies alles bestens erforscht, und wir wissen genau, wie innere Konflikte oder psychische Belastungen in den Körper wirken. Dabei ist der Nacken sicher viel anfälliger als andere Bereiche. In der Therapie mit der somatoemotionalen Tiefenentspannung können wir dies sehr häufig direkt fühlen. 

    Vergessene Diagnose

    Liegt ein altes Schleudertrauma vor, besteht nicht nur körperlich sondern auch psychisch häufig eine Nachlast. Alte Traumen können immer wieder chronische Beschwerden verursachen. Auch wenn wir sie nicht im Zusammenhang sehen, es gibt immer wieder Fälle, da „poppt“ etwas in unserem Körper auf.

    Volksmündliche Diagnose

    Ich habe Zug bekommen, sagt man gern. Oder ich habe einen Hexenschuss (ja, sie kann auch hoch schießen). Hier kommen wir an Grenzen der Erklärungsmodelle. Das müssen wir uns eingestehen. Beim Zug kann man über den Umweg der Hautrezeptoren (Messfühler für Temperatur) noch so ein bisschen physiologisch argumentieren. Doch bei der Hexe, na ja, ist wohl mehr eine Sache des Glaubens. Aber was wissen wir schon? Vor Jahren glaubte man nicht an menschliche Felder, heute können wir sie messen…

    Blockierung II

    Im Mittelalter konnte man sich die stechenden Schmerzen, die im Bruchteil einer Sekunden bewegungsunfähig machen, nicht erklären. Da müssen doch übernatürlichen Kräften im Spiel sein. Und eine böse Hexe. Die wird mit einem Pfeil auf den Rücken geschossen haben. Oder sie hat den „bösen Blick“ angewendet. Noch bis in die Neuzeit hielten sich solche Ideen, wie eine Forscherin ausreichend dokumentiert hat{Rösing, Ina. 2003. Religión Cotidiana en los Andes. Los Diez géneros de Amarete. IberoAmericana. Vervuert, p.334.}.

    Ursachenforschung: 4 individuelle Faktoren

    Du weisst jetzt, welche Strukturen betroffen sein können. Aber warum nur passiert das? Ich habe mal die vier wichtigsten Faktoren zusammen getragen. Aber das soll Dir nur einen ersten Einblick geben. Denn die Faktoren sind individuell und die Liste reicht viel länger.

    1. „Sitzen ist das neue Rauchen“

    Langes Sitzen ist Gift für Dich. Das zeigen mittlerweile viele Untersuchungen. Gibt es genügend Ausgleich durch Bewegung, dann ist es meistens kein Problem. Sitzen ist einfach keine natürlich Position. Sie kam erst mit der industriellen Revolution an die Arbeitsplätze und in die Stuben. Bekannt ist der Bugholzstuhl, der etwa ab 1850 Verbreitung fand. Davor hockte das „Fußvolk“ am Boden um die Feuerstelle.

    Schreibarbeiten wurden lange im Stehen verrichtet. Es diente dabei ein ergonomisches schräges Pult. Auch das änderte sich mit der industriellen Revolution. Nun saßen die Beamten und Verwaltungsangestellten. Aber es wurde gestempelt, Akten bewegt und händisch geschrieben. Die Bewegungen haben sich immer mehr minimiert. Heute sind die Bewegungen der Arme und des Kopfes (mit seinen Augen) so gering, dass die Haltearbeit überwiegt.

    Doch selbst das Büroleben wird immer einfältiger. Früher war ein Plausch am Kopierer oder in der Kaffeeküche normal. Heute sind viele Arbeitsprozesse stringent durchgetaktet. Also fallen die gesunden fünf bis zehn Minuten Pausen in den Mülleimer der guten vergessenen Dinge. Dabei sind Pausen ja nicht nur für den Nacken gut!

    Tipp

    Wechsel mal Deine Position! Mal Stehen, mal etwas im Fersensitz und dann Gehen. Ein Wechsel entlastet sofort!

    Und wenn Du schon am Computer arbeiten musst, dann versuche entspannt aufrecht zu sitzen. Ein guter Stuhl hilft. Und eine Handgelenkauflage entlastet. Weniger wichtig scheint die Höhe der Tastatur zu sein, wie eine Studie zeigt{The Effect of Keyboard Height on the Muscle Activity of the Upper Trapezius Muscle (Lee, Jun-Cheol;Baek, Hong-Seok) Koreascience 2019.06.30 belegt}.

    2. Die gesunde Schlafposition ist wichtig

    Eine weitere typische Ursache sind Kompressionen im Schlaf. Sie entstehen durch zu hohe und/oder falsche Kopfkissen. Und auch durch die nicht richtig angepasste Matratze. Ich selber lag viele Jahre auf einer viel zu harten, bis ich dann die für mein Gewicht richtige gekauft habe und seit dem wohlig schlafe. Wie wichtig der Schlaf für uns ist, kann man gar nicht genug betonen: Hier regenerieren wir uns. Und bei Belastungen bietet der Schlaf genau die Erholung, die wir brauchen.

    Tipp

    Achte auf Deinen Schlaf und wie Du Dich am Morgen fühlst!

    Nachweislich sehr günstig ist dann den Schlaf noch durch ein wenig wohlige Gymnastik am Morgen zu fördern. Das braucht gar nicht lange zu sein. Es reichen durchaus zehn bis fünfzehn Minuten.

    3. Doch selbst Sport kann den Nacken verspannen

    Viele Radfahrer kennen es, nach einer langen Tour ist der Nacken verspannt. Das liegt an unserer nach vorne gebeugten Sitzhaltung und dem in den Nacken gelegten Kopf. Ist dann noch der Ellenbogen gestreckt, ist es eigentlich schon nahe liegend, dass der Nacken verspannt. Aber die ungedämpfte Haltung kann noch viel gefährlicher wirken, es kann zu Blockaden im Nackenbereich kommen. Also lieber die Ellenbogen locker und in Richtung Körper gedreht. Oder noch lieber auf ein gut gedämpftes Rad zurück greifen, auf dem Du entspannt aufrecht sitzen kannst. Es gibt ja heute gute Federungen bei modernen Rädern.

    Tipp

    Achte beim Sport auf die Reaktionen Deines Körpers und verändere bei Bedarf die Ausführung!

    Es gibt noch weitere Beispiele aus dem Sport, doch die kann ich hier gar nicht alle aufzählen.

    4. Auch die Psyche wirkt auf den Nacken

    Wer kennt die Aussprüche nicht, wie „mir sitzt etwas im Nacken“ oder „mir lastet so viel auf den Schultern„. Mediziner haben lange darüber gelacht. Heute wissen wir wissenschaftlich1 belegt: Die Aussagen können stimmen! Nicht nur zu hohe Anforderungen belasten den Körper, auch psychische Probleme haben in jedem Körper Auswirkungen. Mit steigendem Alter nehmen die Beschwerden in der Regel zu, wenn wir nichts dagegen unternehmen.

    Tipp

    Eine simple Ampel kann Dir helfen aufzuzeigen, ob es Dir gut geht. Grün=gut, gelb=solala und rot=schlecht. Bei rot mache eine Pause, bei gelb sei achtsam und bei grün ist alles bestens.

    Ein junger Mensch steckt manches einfach noch besser weg. Doch vor allem länger anhaltende Belastungen und fehlender Ausgleich zeigen: Dein Nacken ist ein sensibler Bereich und es lohnt sich etwas für ihn zu tun. Aber keine Bange: Untersuchung haben gezeigt, dass die meisten Menschen mit über 50 wieder glücklicher und weniger stressanfällig sind.

    Verspannung und Schmerzen im Nacken 17
    Nackentonus in Abhängigkeit mit verschiedenen Einflußfaktoren

    Klar es gibt noch mehr Faktoren, aber das sind erstmal die Wichtigsten. Erwähnenswert sind vielleicht noch Verletzungen (Traumen).

    Wer ist konkret von der Spannungserhöhung betroffen?

    Der typische Fall

    Verspannung und Schmerzen im Nacken 18
    Der Kapuzenmuskel von hinten. Er liegt großflächig direkt unter Deiner Haut.

    Der Kapuzenmuskel (M. trapezius) ist am meisten betroffen. Er reagiert vor allem auf die Überlast. Seine Fasern ziehen vom Hinterhaupt in Richtung Schulterdach. Dort sitzt dann auch die Verspannung. Mitten im Muskelbauch, manchmal schon mit bloßen Auge gut erkennbar. Der Kapuzenmuskel hat auch Anteile zwischen den Schulterblättern und weiter nach unten. Diese haben aber andere funktionelle Aufgaben. Doch ist es gut sie zu kennen, wie wir bei den Übungen noch sehen werden.

    Hier eine tolle Übung in einem Artikel über den Kapuzenmuskel:

    Der gemeine Fall

    Verspannung und Schmerzen im Nacken 19
    Der Schulterblattanheber hat einen runden Muskelschlauch. Du kannst ihn seitlich der Dornfortsätze Deiner mittleren Halswirbel tasten.

    Der Schulterblattanheber (M. Levator Scapulae) ist auch häufig verspannt. Er regiert vor allem auf Blockierung in der Brust- und Halswirbelsäule. Ein unangenehmer Zeitgenosse, wenn er verspannt ist. Aber er reagiert auch langfristig auf funktionelle Schulterveränderungen. Vor allem, wenn das Schulterblatt ungünstig positioniert ist (Mausnutzung einseitig…). Besonders gereizt ist er bei Blockierungen des vierten Halswirbels. Und er macht gern Fernwirkungen in den Organen Magen und Leber. 

    Der sehr gemeine Fall

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    Viel tiefer als die beiden anderen Muskeln. In Verlängerung nach oben siehst Du den Kopfbeuger. Sie bilden über die Querfortsätze eine Einheit.

    Den möchte wirklich keiner haben. Seitlich am Hals sitzt der Rippenhaltermuskel oder Treppenmuskel (M. Scalenus). So schön wie sein Name, so unangenehm wenn er schmerzt. Auch er reagiert auf Blockierungen, typischerweise in der Brustwirbelsäule. Sein Verlauf ist von den Querfortsätzen der Wirbelsäule zu den Rippen. Durch eine Lücke zwischen den Muskelanteilen zieht auch das Nervengeflecht für den Arm (Plexus brachialis). 

    Tiefe und oberflächliche Muskeln

    Der Trapezius und Levator sind eingewanderte Muskeln (allochthonen). Sie gehören also zum Arm und wachsen dann Richtung Rumpf. Solche Muskeln werden aus den vorderen Ästen (Bauchäste/Rami ventrales) der Spinalnerven versorgt.

    Anders sieht es bei den eigentlichen Muskeln des Rumpfes aus (autochthon). Sie werden aus den Rückenästen (Rami dorsales) der Spinalnerven innerviert und liegen mit allen anderen „tiefen Muskeln“ in der großen Rumpffaszie (Fascia thoracolumbalis).

    Er gehört also zu den tiefen Rückenmuskeln. Dies ist für eine exakte Therapie wichtig! Sein Schmerz ist etwas atypisch. Er ist eher ziehend oder reißend. Und er tritt rhythmischer auf, immer mit der Atembewegung. Kein schöner Genosse im Schmerz. Und da er mit den tiefen Rückenmuskeln im Bunde ist, kann er auch bei diesen Schmerzen mit verursachen. Dann sind selbst kleinste Kopfbewegungen oder Laständerungen äußerst unangenehm. 

    Wird das Nervengeflecht gedrückt, dann kommt es auch zu Schmerzen im Arm. Diese können nicht nur in der Schulter, sondern auch weiter entfernt (peripher) auftreten. Es gibt einige typische Stellen am Ellenbogen und am Handgelenk. 

    Die vielfältigen Auswirkungen von Nackenverspannungen

    Deine Strukturen sind in einer Beziehung zueinander. Ich habe oben aufgezeigt, was auf den Nacken wirkt. Nun geht es um die vielfältigen Auswirkungen.

    Lokale Schmerzen

    Erhöht sich die Grundspannung (Tonus) der Muskulatur über 30%, dann wird die Blutzirkulation stark bis ganz limitiert. Der Muskel wird nicht mehr versorgt und kann auch seine Abfallprodukte nicht mehr beseitigen. Der Muskel fällt in ein saures Milieu. Und dies mag er gar nicht. Dadurch werden die Schmerzrezeptoren angesprochen. Diese wiederum signalisieren dies zur zentralen Verarbeitung im Rückenmark. Von dort und auch direkt lokal entstehen Entzündungen. Wir können in der Therapie manchmal richtige „Eier“ tasten. Dann ist die Verspannung schon chronifiziert und es gibt lokale Müllabladeplätze. 

    Übersäuerte Muskeln“

    Die Muskulatur benötigt Energie zur Muskelarbeit. Du weißt das sicherlich noch aus dem Biologie-Unterricht. Dafür gibt es zwei Wege: Der meist genutzte mit Aufnahme von Sauerstoff und Abgabe von Kohlendioxid (aerob). Gibt es davon nicht genug, dann stellen wir Energie anders her (anaerob). Großer Nachteil: Es entsteht ein Salz der Milchsäure (Laktat). Der pH-Wert sinkt. Der Muskel übersäuert. Übersäuerte Muskeln verhärten und schmerzen. Und: Eine Übersäuerung ist kein Muskelkater.

    Kopfdruck und Kopfschmerz

    Die großen Nackenmuskeln ziehen direkt an der Hinterhauptkalotte. Zudem ist auch die rückwärtige Durchblutung eingeschränkt. So entsteht nicht selten bei Nackenverspannungen auch Kopfdruck. Dieser kann unter Umständen sehr heftig sein. Der Kopfdruck, der sich häufig wie ein Bummern oder Wummern, anfühlt kommt von dem hohen Druck in der Muskulatur, kann aber auch neuronal vermittelt werden. 

    Nicht selten ruft die Nackenverspannung nicht nur Kopfdruck aus. Es kann auch zu Kopfschmerzen kommen. Die Stärke und die Qualität variieren dabei sehr stark. Zum Teil können Betroffene dann nicht mehr ihrer Arbeit nachgehen. Sehr typisch sind Spannungskopfschmerzen für Nackenverspannungen. 

    Verminderung des Gleichgewichts bis zum Schwindel

    Die Erhöhung der Grundspannung wirkt nicht nur auf die Mikrozirkulation. Es vermindert die freie gelöste Beweglichkeit Deiner Halswirbelsäule.

    Gleichgewicht in Deinem Körper Muskeln

    Dein Gleichgewicht wird durch drei Sinneswahrnehmungen zusammen koordiniert. In Deinem Innenohr ist das zentrale Gleichgewichtsorgan. Es sagt Dir, wie Dein Kopf im Raum steht (oder sich bewegt). Die Augen können das unterstützen (Abgleichung des Horizonts). Um Deinen Körper in seinen unendlichen Gelenkeinstellungen zu koordinieren, zum Beispiel beim Gehen, werden Rezeptoren genötigt. Die findest Du sie im gesamten Körper: Spindeln in Muskeln, Stellrezeptoren in Gelenken und Faszien.

    Kann Dein Kopf sich nicht frei und gelöst bewegen, dann senden Deine Stellrezeptoren und das Innenohr im Nacken weniger „fließende“ Daten. Es „ruckelt“ bei der Auswertung. Wir verlieren bei Erhöhung des Tonus also deutlich an koordinativem Vermögen.

    Gleichgewicht in der Wirbelsäule

    Die beiden Hohlschwingungen in der Wirbelsäule übernehmen eine sehr wichtige Funktion für Dein Gleichgewicht. Die Lendenwirbelsäule ist für die Grobeinstellung verantwortlich. Die Halswirbelsäule ist dann für die Feineinstellung wichtig. Der Brustwirbelsäule mit dem Brustkorb fehlt dafür die Beweglichkeit.

    Aus meiner praktischen Beobachtung sind besonders Verspannungen um das Hinterhauptloch sehr einschränkend für Dein Gleichgewicht. Das Gleiche gilt für Fehlstellungen Deines obersten Halswirbels, des „Atlas“.

    Nackenverspannung und Übelkeit

    Wie schon oben berichtet, teilen sich Nerven eine Nervenwurzel. Dabei können Probleme in dem einen System (Muskel) auch Probleme in dem anderen System (Organ) verursachen. Aber auch zentralnervös macht die Spannung im Nacken unwohl. So können auf zwei Wegen bestimmte Organe (hier Leber und Magen) mit betroffen sein. 

    Es gibt aber noch einen Weg, wie Übelkeit durch Nackenspannungen über zentralnervös ausgelöst wird. Denken wir nur mal an die „Seekrankheit“. Da löst bei manchen schon ein leichtes Schwanken Übelkeit aus.

    Nackenverspannungen können auch Symptome in den Augen machen

    Über die Veränderung der Nackenspannung kann es auch zu einer Veränderung der Spannung der Augenmuskeln kommen. Die nervale sensitive Verarbeitung ist schnell irritiert. Das wiederum triggert die „Ansteuerung“ Deiner Muskeln. Hier kommen verschiedene Wahrnehmungen zusammen.

    Nackenverspannungen und Schmerzen im Arm

    Selten, aber möglich, sind Schmerzen im Arm durch Verspannungen im Nacken. Wobei Schmerzen im Arm auch Projektionen aus einem Organ (Herz, Magen, Leber) sein können. Zuerst sollte man aber immer an eine andere Ursache denken: Blockierungen mit Nervenkompression in der Halswirbelsäule. 

    Bei Verspannungen im Nacken sollte besonders das Zwerchfell und auch die Atmung geprüft werden.

    Fazit der Auswirkungen

    Es gibt nicht „den“ typischen Nackenschmerz. Schmerzart- und lokalität unterscheiden sich sehr stark. Dabei sind Fernwirkungen mit zu berücksichtigen. Und Wechselwirkungen sollte man auch gar keinen Fall ausschließen.

    Merke

    Bei sich ändernden Schmerzen sollte auf jeden Fall ein Schmerztagebuch geführt werden. Nur so kann man objektive Ereignisse von subjektiven Erlebnissen trennen.

    Die Therapie: Lösen von Nackenverspannung

    Ich gehe in folgenden Schritten vor:

    Symptome wie Schmerzen und Verspannungen lindern

    Ich löse am Anfang gern erstmal ein wenig die Spannung im Muskel. Neben dem Rückenstrecker untersuche ich gezielt den Kapuzenmuskel (M. Trapezius), den Schulterblattanheber (M. Levator Scapulae) und den Rippenanheber (M. Scalenus). Besondere Aufmerksamkeit bekommen dann das Zwerchfell und die Atmung, denn sie korrespondieren mit Deinem Nacken. Und sehr effektiv zum Lösen von Verspannungen: Den Gegenspieler aktivieren. Bei den Übungen weiter unten zeige ich sie Dir.

    Ursache finden

    Nun heißt es Ursache finden. Denn was nutzt der Patientin eine Entlastung, wenn man die Ursache nicht findet. Bei einseitig abgefahrenen Reifen bei Deinem Auto solltest Du auch nicht nur den Reifen wechseln, es muss auch die Spur eingestellt werden. Leider unterstützt unser Gesundheitssystem diesen Ansatz nur unzureichend. Aber das ist ein ganz anderes Thema. Doch leider spielt das vor Allem beim nächsten Punkt wieder eine wichtige Rolle:

    Individuelle Therapie

    So individuell Du bist, so individuell muss eine Therapie für Dich sein. In den meisten Praxen gibt es Schemata für „Nackenbehandlungen“. Es fehlt die Zeit, der fachliche Austausch und manchmal leider auch der Wille. Doch es ist auch nicht immer einfach, so zielgerichtet vorzugehen. Denn häufig ist der „Schmerzpunkt“ auch „schmerzhaft“. Das muss im Gespräch immer individuell abgestimmt werden. Grundsätzlich schaue ich immer folgende Aspekte an:

    1. Wo ist Überlastung im Alltag
    2. Gibt es Blockierungen
    3. Wie sind die Beinlängen und gibt es einen Beckenschiefstand
    4. Wie ist die Kiefergelenk Funktion
    5. Welche psychische Belastungen bestehen

    Bei der Therapie ist es wichtig zudem zu verstehen, es gibt zwischen subjektiven Gefühl, objektiver Befindlichkeit und Analyse der medizinischen Ursache kein Korrelat. Wenn Dich also eine Stunde am Computer anstrengt, dann ist das so. Auch wenn Deine Nachbarin acht Stunden ohne Probleme schafft.

    Wichtiger Hinweis: Dreidimensionale Einrenkversuche mit plötzlicher Bewegung können nachhaltig schaden! Dazu gibt es Studien. Bitte nicht durchführen lassen!!!

    Bei einer gezielten Mobilisation eines Wirbels geht eine erfahrene Therapeutin wie folgt vor:

    • Sanfte Traktion (dabei darf sich der Schmerz nicht erhöhen)
    • gezielter sanfter Druck auf den zu mobilisierenden Wirbel in eine Bewegungsrichtung
    • weiterlaufende Bewegungen können unterstützt oder gehemmt werden, je nach Lokalisation der Blockade

    Doch es geht noch sanfter. Bei einer Mobilisation im Sinne der Craniosacralen Therapie reicht der fokussierte Kontakt und das Abnehmen aller Gewichte. So kann, vergleichbar mit der Schwerelosigkeit im Wasser, das Struktursystem sich von selbst lösen. Die Fokussierung kann mittels Kontakt mit dem Finger oder über den Einsatz einer Extremität ausgeführt werden. Der Armeinsatz im Falle der Halswirbelsäule ist sehr effektiv und sanft. 

    Manuelle Therapie vs. Craniosacrale Therapie

    In der klassischen Manuellen Therapie manipuliert der Therapeut. In der Craniosacralen Therapie ist die Dosis um ein vielfaches kleiner. Wir sprechen hier vom berühmten einem Gramm. Das ist aber nur ein Modell für die Art der Kommunikation mit den Geweben.

    Und noch ein Hinweis: Das Tragen einer Halsmanschette wie bei einem Schleudertrauma ist eher schmerzfördernd, da der Kopf in einer Vorhalte gehalten wird und die verspannten Muskeln in einer Position verharren müssen. 

    Angepasste Übungen

    Wenn Du meine Übungsvideos kennst, dann weißt Du: Übe wohlig, übe mit Freude und übe sanft! Stimmiges und mit Deinem Körper abgestimmtes Üben kann wahrhaftig Wunder bewirken. Ich denke dabei gern, weniger ist mehr. Also nicht so viele Übungen und ab und zu mal eine Übung weiter entwickeln. Das macht auch viel mehr Spaß. Allgemein schaue ich auf:

    1. Herstellung eines besseren Muskelgleichgewichtes (insb. zwischen der tiefen und oberflächlichen Muskulatur)
    2. Strukturentlastung von überlasteten Strukturen
    3. Förderung der Beweglichkeit in eingeschränkten Bereichen
    4. Festigung durch Muskelkräftigung in überbeweglichen Bereichen
    5. Alltags- und Gebrauchsbewegungen durch Übungen unterstützen

    Neue Alltags- und Gebrauchsbewegungen ersetzen zunehmend ungünstige Verhaltensmuster

    Es gibt unendliche viele Alltags- und Gebrauchsbewegungen, die neu geübt werden können.

    Die Therapie: Fazit

    Und aus dieser Liste wird schon jedem Laien klar: Es reichen keine sechs oder zwölf Behandlungen von jeweils 20 Minuten. Allein die Behandlungen von Funktionseinschränkungen in den Gelenken ist weitaus komplexer als es den Anschein hat.

    Übungen bei Nackenverspannung

    Akut

    Mindere Deine Kopflast

    In einem akuten Stadium kannst Du als erstes Deine Kopflast minimieren. Das geht in Seitenlage mit einem dicken Kissen unter dem Kopf. In der Regel fühlt es sich entspannter an, wenn die schmerzende Seite oben liegt. Das liegt an der physikalischen Entlastung Deines Armes. Diesen kannst Du zudem noch auf ein Kissen oder eine Unterlage legen. 

    Tipp für die Rückenlage

    In Rückenlage nimm kein Kopfkissen, auch nicht für die Halswirbelsäule (es wirkt kontraproduktiv). Dafür lege die Beine auf eine Unterlage. Entweder so, dass die Beine angewinkelt sind oder im 90° Winkel in der Hüfte und ebenso im Kniegelenk. 

    Praxistip für unterwegs

    Weniger effektiv, doch praktisch anwendbar, ist die sitzende Haltung. Du legst den Kopf auf einer Unterlage (Tisch) nach vorn ab und stützt ihn mit den Händen. So kann er nicht rotieren. Das gleiche geht mit einem Sichelkissen (wie im Flieger häufig zu sehen). Hast Du eine Unterlage, wo der Kopf nicht zur Seite gelegt werden muss („Gesichtsöffnung“), dann bietet sich diese ebenso an.

    Und lasse die Arme locker hängen

    Die Arme hängen am Schultergürtel. Ist der nicht absolut in der Mitte bei aufrechter Sitzhaltung auf diesem abgelegt (parkiert) zieht er. Diesen Zug müssen Muskeln halten. Vor allem ein nach vorne geneigte Haltung und nach vorn hängende Schulter erhöhen die Last im Nacken. 

    So kannst Du den Nacken strecken / aushängen

    Hast Du eine Vorrichtung auf der Du schräg liegen kannst (max. 30°), dann kannst Du mit Kopf nach unten und leichter Fixierung der Füße (Gürtel um die Fußgelenke) „aushängen“. Nur bei Besserung der Beschwerden durchführen! 

    Wärme tut gut

    Wärme erhöht physikalisch die Wärme. Bei mehr Wärme erhöht sich die Gewebetemperatur und wir haben dadurch mehr Durchblutung. Nahrungstoffe und Abfallprodukte werden besser transportiert. Dies entspannt das Gewebe. Du kannst Wärme einfach wie folgt anwenden:

    • Heiße Rolle: Handtuch aufwickeln mit Konus zum Einfüllen des heißen/warmen Wassers
    • Wärmekissen: Mit Getreide oder Kirschkernen gefülltes Kissen im Ofen erwärmen
    • Rotlichtlampe

    Bewegung ist hilfreich

    Bewege Deinen Kopf und Hals im schmerzfreien Bereich. Führe die Bewegungen langsam aus. Achte auf eine entspannte Atmung. Ist die Bewegung zur einen Seite mehr schmerzhaft, übe die andere Seite. Schaue nach dem Üben, ob sich die betroffene Seite anders anfühlt. Bei dieser Übung darf die Geschwindigkeit besonders langsam sein. Wiederhole die Übung, wenn Du eine Besserung gespürt hast. 

    Kernstabilitätsübungen vs. Isometrie

    Häufig empfohlen werden Stabilitätsübungen mit Isometrie. Das ist, wenn Du die Muskeln ohne Bewegung gegen einen Widerstand arbeiten läßt. Das sieht man in der Praxis wirklich sehr häufig. Aber ist das wirksam? Ich denke, es ist fraglich bis wahrscheinlich wenig sinnvoll. Denn es kommt mehr auf die Kernstabilität an. Dazu habe ich ein Video gemacht, wie besonders Anfänger mit dem Üben starten können. Also Mikrobewegungen für maximalen Effekt?{„The role of multistep core stability exercise with and without conventional neck exercises in the treatment of chronic non-specific neck pain a randomized controlled trial“(Rajalaxmi V. , M. Manickam , M. Srilakshmi , J. Arunselvi , R. Jayabarathi , P. Anupreethi , K. Sujatha)Biomedicine: 2020; 40(2): 232- 235 April – June 2020}.

    Durch Klicken auf das Video wird eine Datenverbindung mit YouTube aufgebaut

    Halswirbelsäule: Das erste Mal

    Achtung: Das ist nicht gut!

    Du darfst nicht weiter belasten oder die Muskeln noch mehr anstrengen. Wohlfühlmassagen sind des Weiteren nicht angezeigt. 

    Was kannst Du sonst noch tun?

    Suche Dir eine gute Therapeutin oder einen guten Therapeuten. Lasse Dir helfen durch eine gezielte Behandlung für Deine Beschwerden. Ggf. sollte eine ärztliche Diagnose den Befund sichern. Dies gilt vor allem bei ausstrahlenden Schmerzen. 

    Vorübergehende sowie chronische Überlast

    Am besten ergänzt Du die Maßnahmen aus dem Akutbereich. Und schaue, wo genau die Überlast den Nacken verspannt hat. Du kannst auch folgende Tests machen:

    • Ziehe ohne oder mit Gewicht Deine Schulter linear nach oben. Spürst Du die Spannung auf der Schulter, dann spricht das für eine Verspannung im Bereich des M. Trapezius. 
    • Geht der Schmerz von der inneren oberen Ecke Deiner Schulter zu den Querfortsätze im mittleren Halsbereich, hast Du eher eine Verspannung des M. Levator Scapulae (Schulterblattanheber)
    • Ist der Schmerz bei Belastung gleich wie vorher und der Schmerz im Halsbereich eher seitlich und unten, dann ist der M. Scalenus verspannt. 

    So kannst Du den M. Trapezius dehnen

    Bei einer Verspannung des M. Trapezius kannst Du zusätzlich noch die Dehnung machen. Ich empfehle die einfache Dehnung, wie ich sie Dir in dem folgenden Video zeige: 

    Durch Klicken auf das Video wird eine Datenverbindung mit YouTube aufgebaut

    Dehnung Trapeziusmuskel

    Oder lese gleich meinen ganzen Artikel zur Dehnung des Muskels hier.

    Beim Schulterblattanheber (M. Levator Scapulae) sei genau

    Etwas genauer musst Du die Dehnung des Schulterblattanhebers (M. Levator scapulae) machen, damit Du ihn zielsicher erreichst. Dabei gehe bitte genau in der folgenden Reihenfolge vor. Drehe den Kopf auf die Seite, die Du nicht dehnen willst. Neige den Kopf dann nach vorn. Nun ziehe das Schulterblatt nach unten. Halte die Dehnung für mindestens zehn Sekunden, besser länger und dabei ruhig atmen. Anschließend minderst Du den Zug über das Schulterblatt. Erst nach dem Lösen des Schulterblattes gehe mit dem Kopf zurück in die Mittelstellung. 

    Der individuelle Rippenheber (M. Scalenus)

    Der Rippenheber (M. Scalenus) ist ein Atemhilfsmuskel in seiner Kernfunktion. Und im Gegensatz zu Kapuzenmuskel und Schulterblattanheber neigt er nicht zur Verkürzung. Du entlastest ihn durch die Aktivierung Deiner Bauchatmung und das Senken Deines Schultergürtels. Dabei ist es wichtig das Brustbein aufzurichten. Dies entlastet den M. Scalenus besser als andere Übungen. 

    Fazit

    Nackenverspannungen sind sehr vielfältig. Und ich habe noch nicht mal alle Aspekte aufgeführt. Verspannungen im Nacken sind auf jeden Fall durch eine Fachfrau oder -mann gut zu behandeln. Aber die fachliche Qualifikation sollte schon fortgeschritten sein. Denn die feinen Strukturen am Hals sind viel sensibler als ein einfaches Scharniergelenk.

    Lass Dich nicht von Verspannungen im Nacken quälen, sondern sei aktiv und löse die Spannungen! Das ist auch langfristig besser für die umliegenden Strukturen.

  • Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv

    Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv

    Der M. Trapezius kann gezielt detonisiert werden. Dabei wird die Grundspannung des Muskels durch gezieltes Üben gesenkt. Ein grundlegender physiologischer Mechanismus entspannt den Muskel. Insgesamt profitieren nicht nur der Trapeziusmuskel, sondern auch die Gleitebenen unter dem Schulterblatt sowie das Schultergelenk.

    Deutsch heißt der M. Trapezius Kapuzenmuskel. Trapezius ist eine Zusammensetzung von gr. τέτρα/tetra = vier und πέζα/pesa = Fuß. Der τράπεζα/trapeza = Vierfuß wird dann noch verkleinert und schon hat man τραπέζιον/trapézion = Vierfüßlein.

    Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv 21
    M. Trapezius / Kapuzenmuskel
    Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv 22
    Brustwirbel von der Seite rechts
    Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv 23
    Brustwirbel von oben
    Er entspringt an den Brust-und Halswirbel sowie dem Nacken und geht zum Schlüsselbein und zum Schulterblatt. Funktionell unterscheidet man einen oberen, mittleren und unteren Teil.

    Deine Wirbel haben seitlich Querfortsätze, in der Brustwirbelsäule Rippenfortsätze und nach hinten Dornfortsätze. Die Dornfortsätze kannst Du unter der Haut spüren. Von den zwölf Brustwirbeln und dem untersten siebten Halswirbel entringt Dein Trapezmuskel. Der siebte Halswirbel ragt heraus, deshalb wird er auch prominent genannt. Weiter nach oben entspringt er nicht direkt von den Fortsätzen. Hier ist er am Nackenband angeheftet. Dieses befindet sich auf den hinteren Fortsätzen. Er hat weiter Anhebungen an der rauhen Linie am Hinterhaupt. Auch die ist sehr gut tastbar für Dich. Die Muskeln verlaufen direkt unter der Haut und erreicht das äußere Drittel des Schlüsselbeins (Os Clavikula) und das Schulterblatt (Os Scapula).

    Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv 24
    Die drei Anteile des M. Trapezius
    Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv 25
    Ganzkörperbetrachtung M. Trapezius
    Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv 26
    Lokale Ansatzpunkte

    Ursachen

    Ungünstige Maße

    Der große und flächige Muskel hält das Schulterblatt am Rumpf. Wichtig für den Muskel ist ein optimales Tiefen- zu einem Breitenverhältnis des Brustkorbs. Ideal ist vier zu fünf (immer im Kontext der Gesamtmaße). Veränderungen dieses Verhältnissen führen zur ineffektiven Arbeit des M. Trapezius.

    Direkte Spannungserhöhung

    Die Aufrichtung im Bereich der Halswirbelsäule und des Kopfes sind funktional sehr wichtig. Bei fehlender Aufrichtung arbeitet der Muskel nicht effektiv und wird überfordert. Immerhin sind drei bis vier Kilo Kopfgewicht zu stemmen (ohne Hals). Steht der Kopf in der Körperlängsachse (hier ein Artikel darüber) vertikal, dann ist das zu haltende Gewicht gleich null. Je weiter er nach vorn geneigt wird, desto mehr Muskelarbeit ist erforderlich.

    Reflektorische Anspannung

    Bei fehlender Aufrichtung ergibt sich noch ein zweites Problem: Der Muskel arbeitet fallverhindert. Der Schultergürtel ist in der Norm auf dem Schultergürtel parkiert. Also ist das gesamte Gewicht auf dem Brustkorb abgelegt. Je weiter wir Einbeugen, desto mehr Sicherungsspannung wird erzeugt.

    Einseitige Belastung

    Verspannungen werden häufig durch sitzende Tätigkeiten und wenig Bewegung hervorgerufen. Bei einer sitzenden Tätigkeit muß er Kopf, Schultern und Arme halten. Das führt zur schnellen Ermüdung des Muskels und hier vor allem im oberen Anteil.

    Fehlende Flexibilität

    Was auch in vielen Fachkreisen nicht bekannt ist, sind Probleme durch Behinderungen in den Gleitschichten. Davon gibt es zwei unter dem Schulterblatt. Manchmal kann man eine gestörte Gleitebene durch das Schulterblattkrachen hören. Die fehlende Gleitfähigkeit kann auch schmerzhaft sein. Auf jeden Fall erfordert fehlende Gleitfähigkeit immer eine wesentliche Erhöhung der Muskelarbeit.

    Muskelungleichgewicht

    Die dritte Ursache für Probleme sind ein Muskelungleichgewicht. Das Ungleichgewicht führt zu einem veränderten Bewegungsablauf. Dieses schädigt wieder das Schultergelenk, wie ich noch genauer aufzeige.

    Trapezius Verspannung: Detonisieren ist hocheffektiv 27

    Kontinuierliche Muskelkontraktionen + schlechte Körperhaltung + nicht ergonomischer Körperbewegungen + kein Ausgleich = Verspannung

    Folgen

    Die erhöhte Spannung

    Ab 30% Spannung im Muskel wird die Mikrozirkulation geschlossen. 30 % sind nicht viel. Ab diesem Wert sind also die kleinen Blutgefäße geschlossen. Da kommt kein Blut mehr rein. Und die Stoffwechselabbauprodukte werden nicht mehr abtransportiert.

    In Folge wird die Energie ohne Sauerstoff bereit gestellt. Das nennt man anaerob. Als Abbauprodukt ansteht Milchsäure (Laktat). Das verursacht dann ein Brennen welches übergeht in permanente Schmerzen. Im Muskelbauch können Myogelosen getastet werden. Das sind druckempfindliche Knoten oder wulstförmige Muskelverdickungen. Sie sind stark druckempfindlich. Der Muskel selbst ist fest und warm.

    Probleme für das Schultergelenk

    Der Muskel bewegt Dein Schultergürtel. Bei Stützaktivitäten arbeitet der untere Anteil. Bei Armbewegungen über die horizontale Ebene muss wird das Schulterblatt nach hinten unten geführt. Das ist eine sehr komplexe Bewegungen in der das Schulterblatt nach hinten unten gleitet als auch um eine Drehachse rotiert.

    Zwischen Arm und Rumpf bedarf es einem harmonischen Miteinander. Dieses Miteinander heißt humeroscapulothorakaler Rhythmus. Das bezeichnet die Arm-Schulterblatt-Rumpf-Bewegung. Heute nennt man eine Veränderung dieses fein abgestimmten Bewegens in einem gemeinsamen Rhythmus Skapuladyskinesis (SD){Shoulder pain and scapular dyskinesis associated with lower trapezius dysplasia – A case (Alon RabinaId, Ido Druckmann, Ofir Chechik)Physical Therapy in Sport Volume 46, November 2020, Pages 104-112}.

    Schon leichte Verspannungen im M. Trapezius stören dieses Miteinander. Das schädigt nachhaltig das Schultergelenk und die umliegenden Strukturen, wie zum Beispiel die Sehne des Armabspreizers (M. Supraspinatus) oder des Schleimbeutels unter dem Schulterblatt.

    Dein Trapezius ist eine Mischform aus tonischen Haltemuskeln (oben) und phasischen Arbeitsmuskeln (mitte/unten). Tonische Muskeln neigen zum Verkürzen. Phasische Muskeln neigen zur Schwäche. Es kommt zum Schulterhochstand.

    Klee Muskulre Balance
    Muskuläre Dysbalance

    Hinweis: Tonische und physische Muskeln haben einen Grundtones. Der kann. unterschiedlich hoch sein.

    Da der M. Pectoris minor (kleiner Brustmuskel) zieht die Schultern sehr häufig zusätzliche nach vorn. Der Schultergürtel steht also zu hoch und nach vorn.

    Diese veränderte Ausgangslage führt nun zu einer veränderten Gelenkmechanik. Und dies kann, wie Untersuchungen{Scapular Muscle Recruitment Patterns: Trapezius Muscle Latency with and without Impingement Symptoms (Ann M. Cools, PT, Erik E. Witvrouw, PT, PhD, Geert A. Declercq, MD, …) 2003} zeigen, mit einem Impigment-Syndrom in der Schulter einhergehen. Dabei werden wichtige Strukturen unter dem Schulterdach komprimiert und geschädigt.

    Dieses „Einengungssyndrom“ unter dem Schulterdach führt zu merklichen Einschränkungen der Armbewegung. Doch nicht nur das, hier einige Beispiele:

    • Impimgentsyndrom (Einengung unter dem Schulterblatt) – häufig
    • Entzündung eines Schleimbeutels – häufig
    • Entzündung der Bizepssehne in der vorderen Knochenrinne – häufig
    • Kapselschrumpfung bis zur „frozen Shoulder“- häufig
    • Entzündungen der Verschiebeschicht zwischen M. Rhomboides und den Oberarmmuskeln – selten

    Wird die Schulter und der Nacken spätestens dann nicht wirklich fachkundig unterstützt, dann wird es dramatisch. Denn immer mehr schränkt sich dann der Bewegungsradius ein bis die Schulter ganz steif wird.

    Andere weitreichende Folgen

    Die Feinbewegungen in der Halswirbelsäule sind gemindert. Der Einfluss idiopathischer chronischer Nackenschmerzen auf die Muskelsteifheit und Muskelaktivität des oberen M. trapezius und M. sternocleidomastoideus während der Aufrechterhaltung einseitiger und beidseitiger funktioneller Greifaufgaben ist nachgewiesen{„The Influence of Idiopathic Chronic Neck Pain on Upper Trapezius and Sternocleidomastoid Muscle Activity and Elasticity during Functional Reaching: A Cross-Sectional Study“(Whitney L.Wolff, Constantin M.Heinemann, David B.)Journal of Biomechanics 18 July 2022, 111223}. Dadurch melden die Halsstellrezeptoren gröber. Diese Rezeptoren melden die Stellung von Hals und Kopf in Bezug auf den Körper an das Gleichgewichtszentrum. Die gröberen Informationen mindern Gleichgewichtssicherheit und -empfinden.

    Das Befinden wird nachhaltig gestört. Die Bewegungseinschränkung als auch das verminderte Gleichgewicht sind dafür verantwortlich. Aber auch die weiteren Einschränkungen wirken auf das Befinden. Es sind Einschränkungen des Sehens, Auswirkungen auf das Kiefergelenk (Craniomandybuläre Dysfunktion), Minderung der thorakalen Beweglichkeit zum Beispiel für die Atembewegung und Kopfschmerzen (bei 40% vorhanden). Auch seltenere Beschwerden wie Bauchschmerzen können auftreten.

    Die Verarbeitung im Nervensystem verändert sich. Das zeigen Studien. Und leider nicht zum Besten. So wird die Nervenleitgeschwindigkeit geringer{„Spinal accessory neuropathy in patients with chronic trapezius myofascial pain syndrome“ (Asmaa Farouk El Sayed El Sharnoby, Hussein Al-Moghazy Sultan & Emmanuel Kamal Aziz Saba) Egyptian Rheumatology and Rehabilitation volume 47, Article number: 28 (2020)}. Kognitiven Leistungsfähigkeit bis hin zur Abgeschlagenheit und permanenter Müdigkeit sind möglich.

    Andere Länder, andere Begriffe

    Im englischen gibt es noch einen Begriff, der das Gefühl im Muskel beschreibt: „The tight trapezius“ = Der eng anliegende Trapezius. Er beschreibt gut das Gefühl der Festigkeit und wie es sich auswirkt. Im griechischem gibt es den Ausdruck: „Έχω πέτρες στους μυς μου“ und bedeutet: „Ich habe Steine im Muskel.“

    Noch mehr zum Thema Nacken hier:

    Lösen der Verspannung

    Klassiker I: Massage

    Ist der Muskel verspannt und hart, dann hilft auf jeden Fall eine Massage. Ein Profi kann dann mit speziellen Griffen, wie zum Beispiel einer tiefen Querfriktion, den Muskel weich und elastisch machen. Doch kaum kommt die Belastung zurück, spannt auch Dein Muskel wieder an und Du kannst den nächsten Termin bei Deiner Masseurin oder Deinem Masseur buchen.

    Klassiker II: Wärme

    Wärme wurde schon im Altertum angewendet. Und selbst neue Untersuchungen zeigen die positive Wirkung{Immediate Effects of Different Hot Packs on Latent Trigger Point and Flexibility of Upper Trapezius Muscle : Single-Blinded, Randomized Clinical Trial (Praphatson Sengsoon Jindarat Khieowong Manlika Lisawat Wathanya Pongsatornkul Suttida Pratee) Journal of Thai traditional and alternative medicin Vol 17 No 2 (2019): May – August 2019}. Und Dein Vorteil: Du kannst Wärmepackungen leicht selber anlegen. In unseren Breitengraden empfieht sich Naturmoor oder Kräuterkissen. Und mein Tipp für Dich: Nutze nur Einmalpackungen. Die hunderte Male wiederverwendbaren Packungen haben keinen Inhaltsstoff mehr. Die Wirkung der Wärme ist einfach zu erklären: Sie fördert die Durchblutung.

    Rotlicht ist ebenfalls empfehlenswert. Die Photobiomodulation zeigt besonders in Kombination mit Bewegung Wirkung{„Effectiveness of Photobiomodulation Therapy in the Treatment of Myofascial Pain Syndrome of the Upper Trapezius Muscle: A Systematic Review and Meta-Analysis“(Mohamed Salaheldien Mohmed Alayat, Kadrya Hosney Battecha, Ahmed Mohamed Elsodany, Omer Abdulaziz Alzahrani, Abdulmajeed Khalaf Allah Alqurashi, AbdulAziz Talal Jawa, and Yazan Saleh Alharthi)Photobiomodulation, Photomedicin and Laser Therapy 10.10.2022}. Dies gilt auch bei Druckschmerzhaftigkeit.

    Bereits in der Jungsteinzeit angewendet: Schröpfen

    Die Schröpfgefäße sind aus Glas. Sie sind meistens kugelförmig/glockenförmig und haben eine kreisrunde Öffnung. Die Therapeutin setzt das erwärmte Gefäß auf bestimmte Punkte der Haut. Es entsteht ein Unterdruck – erzeugt durch Erhitzen oder Es gibt heutzutage auch Schröpfautomatiken mit automatischer Abstufung. In der Folge steigert sich die Durchblutung und heilsame Kräfte auf den Körper ausüben. Es gibt unterschiedliche Techniken (blutiges, trockenes, massierendes).

    Das Verfahren ist sehr alt. Bereits vor rund 5300 Jahren wurde in Mesopotamien geschröpft. In der griechischen Antike symbolisierten die Schröpfgefäße die ärztliche Kunst. Und auch heute noch zeigt diese Technik Wirkung{„The Comparative Effects of Cupping Massage and Exercise Training in Patients with Trapezius Myofascial Syndrome on Pain, Disability,
    and Fatigue. A Randomized Controlled Trial“(M. Saeidi, H. Yavari, H. R. Fateh)Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2021
    }.

    Wenig bekannt: Kryotherapie

    Kryotherapie (also sehr kalte Luft) ist super wirksam bei Entzündungen und bei verschiedenen Gelenkproblemen (Arthrose). Doch auch ein Muskel kann man mit Kryotherapie super behandeln.

    Im klinischen Alltag wird mit einer Maschine sehr kalte Luft auf den Muskel gegeben. Das dämpft die Schmerzrezeptoren und so wird die Spannung über das Rückenmark gemindert.

    Noch effektiver: Kryotherapie und dehnen (Strukturlängenübung){„Immediate effects of myofascial release and cryo-stretching in management of upper trapezius trigger points – A comparative study“(Mayuri Parab, Nilima Bedekar, Ashok Shyam, Parag Sancheti) Journal of Society of Indian Physiotherapists 2020;4(2):74–78}.

    Kryotherapie: Richtig selbst anwenden

    Man nehme einen konischen Becher (Öffnungsseite ist weiter als der Boden). Fülle ihn zu 3/4 mit Wasser. Für die bessere Handlichkeiten einen Stock in den Becher stellen. Den Becher zum Durchfrieren in das Gefrierfach stellen. Die Eispackung wird mindestens einmal am Tag für drei bis fünf Minuten mit hohem Druck in die schmerzhaften Punkte des Muskels gedrückt. Das Eis hat direkten Kontakt mit der Haut. Ein Handtuch saugt abfliessendes Wasser auf.

    Achtung: bitte keine Coolpacks, die haben eine andere Wirkung)

    Meist empfohlen: Dehnen

    Du kannst Deinen verspannten und verkürzten M. Trapezius natürlich dehnen. Das bringt Dir auf jeden Fall eine Entlastung. Nutze in der Technik nicht das Ziehen der Strukturen. Denn die Wirbel im Hals sind bei Zug und Bewegung empfindlich. Eine unvorsichtige Bewegung unter Spannung kann die kleinen Wirbel-Wirbel-Gelenke überlasten. Und dann ist der Trapezius erst recht in Spannung, denn aus dem Rückenmark wird der Tonus zu Deinem Schutz sofort massiv erhöht. Und es besteht bei unvorsichtiger Dehnung auch noch eine weitere Gefahr: Bei einem Problem mit Deiner Bandscheibe kannst Du diese überlasten. Das möchte ich Dir nicht empfehlen. Deshalb übe mit Deiner Atmung. Gehe in die sanfte Strukturlänge und atme bewusst und in die Richtung des Muskels. Das mag am Anfang ungewöhnlich klingen, funktioniert aber wirklich gut.

    Dies zeige ich Dir in diesem Artikel: Leichte Dehnung des Trapezius. Am besten übst Du am Anfang mit einer fachlichen Anleitung.

    Bringt Tapen etwas?

    Die Technik ist schon recht alt. Sie wurde 1973 von einem Japaner erfunden. Doch diese Tapes waren unelastisch. Sie sollten ein Gelenk ruhig stellen. In den 80er Jahren tauchten dann die bunten Tapes auf. Sie sind elastisch. Man geht davon aus, dass geringere Bewegung und eine Art Massage der darunter liegenden Muskeln eine Wirkung haben. Besonders beliebt wurde so auch das Tapen des M. Trapezius. Doch auch moderne Sachen sind nicht immer gleich der Hit. Man hat die Technik an diesem Muskel untersucht{Acute Effect of Inhibitory Kinesio-tape of the Upper Trapezius on Lower Trapezius Muscle Excitation in Healthy Shoulders(SarahBohunicky, Zachariah J.Henderson, NathanielSimon, MarkDacanay, Trisha D.Scribbans)Journal of Bodywork and Movement Therapies 9 March 2021}. Die Feststellung deutet sogar eher auf einen negativen Effekt hin{Does tape facilitate or inhibit the lower fibres of trapezius? (C. M. Alexander, S. Stynesa, A. Thomasa, J. Lewisb, P. J. Harrisona) 2002}.

    Doch auch ich nutze gelegentlich ein Tape. Bei einigen Patienten hat er einen positiven psychologischen Effekt. Durch das Tape ist der Fokus gezielter auf die Struktur gerichtet.

    Typische Tape-Anlagen

    • Schulterblatt Tapen: Das Tape Schulterblatt wirkt auf die Bewegungsausführung
    • Trapezius Tapen: Direktes Tape auf dem Muskel erhöht die Wahrnehmung
    • Unteren Trapezius Tagen: Direktes Tape zwischen unterem Schulterblattwinkel nach innen unten, hier gibt es Hinweise auf die Wirksamkeit{„The effect of taping applied to the lower trapezius muscle on the upper trapezius muscle tone, pain, and cervical range of motion in chronic upper trapezius pain patients(„Yang-Jin Lee, M.Sc., P.T. . Dong-Chun Park, M.Sc., P.T. . Won-Deuk Kim, M.Sc., P.T. . Sung-Yeol Kim, Ph.D. P.T.)Journal of Korean Physical Therapy Science Vol. 28, No.1, pp. 46-53}.

    Akupunktur und Akupressur

    Mittlerweile sind Akupunktur (mit Nadeln) und Akupressur (mit den Fingern) weit verbreitet in der westlichen Medizin. Und das ist nicht ohne Grund so: Man kann tatsächlich mit dieser Methode etwas erreichen{Different patterns of blood flow response in the trapezius muscle following needle stimulation (acupuncture) between healthy subjects and patients with fibromyalgia and work‐related trapezius myalgia (Margareta Sandberg, Britt Larsson, Lars‐Göran Lindberg,  Björn Gerdle) 2012}{Remote Influences of Acupuncture on the Pain Intensity and the Amplitude Changes of Endplate Noise in the Myofascial Trigger Point of the Upper Trapezius Muscle (PanelLi-Wei Chou MD a bYueh-Ling Hsieh PT, PhD c dMu-Jung Kao MD undChang-Zern Hong MD d) 2009}{„Comparison of the Effects of Dry Needling and Low-Level Laser on the Latent Trigger Points of Upper Trapezius“(Afsaneh Seifolahi, Tahere Rezaeian, Zahra Mosallanezhad, Sedigheh Sadat Naimi)Iranian Red Crescent Medical Journal Vol. 23 No. 2 2021}.

    Die Technik wirkt besonders bei regelmäßiger Anwendung{„Dry needling of upper trapezius for pain relief: Can number of sessions decide the outcome?“Asia Pacific Journal of Multidisciplinary Research Vol. 8 No.1, 112-116 February 2020} und sie ist effektiver als Triggerpunktbehandlung{Is the Use of Dry Needling in One or More Active Myofascial Trigger Points in the Trapezius Muscle Effective in Decreasing Pain in Adults?(Alexandria Kwapinski)PCOM PHYSICIAN ASSISTANT STUDIES STUDENT SCHOLARSHIP2020}. Und fast so effektiv wie meine Finger ist die Infrarottriggerpunktbehandlung{„Effect of Ischemic Compression and Infrared Radiations on Myofascial Trigger Point of Trapezius“(B. Arun , R.K. Punitha Kumar)International Journal of Sport, Exercise and Health Research 2020; 4(2): 69-72}.

    Doch es sollte immer ein gut ausgebildeter Fachmann sein, nicht jeder Arzt, der eine Fortbildung gemacht hat, kann es gleich. Die östliche Herangehensweise unterscheidet sich von der westlichen. Unter anderem dauert die Diagnose viel länger. Ein gut geschulter Therapeut braucht mindestens eine Stunde dafür. Also nicht beim Orthopäden um die Ecke einfach mal ein paar Nadeln setzen lassen. Suche Dir eine speziell ausgebildete Therapeutin oder Therapeuten, der jeden Tag mit dieser Methode arbeitet. Und dann kann man den Erfolg auch messen{„Changes in sternocleidomastoid and descending portion of trapezius muscles in terms of electromyography and pressure pain threshold: women with chronic neck pain after acupuncture treatment.“(Odinê Maria Rêgo B1, César B1, Marcelo P2, Paulo Batista de V2, Marisa S2, Selma S2, Sandra Valéria R2, Simone Cecilio Hallak R2, Marcelo P3, Marcelo P4, Selma S4, Simone Cecilio Hallak R4)J Tradit Chin Med. 2020 Feb;40(1):144-149.}{„Efficacy of the dry needling of myofascial syndrome in the trapezius muscle: A systematic review“(Gabriel Otero-Pérez MSc and Raquel Leirós-Rodríguez Ph.D)RAFT publications 04.05.2020}.

    Sonstiges

    Klar, es gibt auch Exoten wie zum Beispiel die Low Level Lasertherapie. Sie kann auch helfen{„Conventional physical therapy with low level laser therapy on pain and functional disability in patients of upper trapezius muscle trigger point“(Iqra Waseem, Fahad Tanveer, Arooj Fatima)RMJ. 2020; 45(4): 854-856}, aber nur wenn man auch Physiotherapie macht.

    Sonstiges II:

    Mach beim Arbeiten am Schreibtischen doch einfach mal Pause, das hilft sehr effektiv gegen eine Ermüdung{„Effect of Periodic Voluntary Interventions on Trapezius Activation and Fatigue During Light Upper Limb Activity“(Dongwon Kim , Corine Nicoletti , Subaryani D H Soedirdjo, Raziyeh Baghi, Maria-Gabriela Garcia, Thomas Läubli, Pascal Wild, Alberto Botter, Bernard J Martin)Hum Factors. 2021 Dec 8}. Und Du kannst noch etwas einfaches machen, damit der Muskel nicht so schnell ermüdet: Eine Auflagehilfe für die Handgelenke vermindert die Ermüdung deutlich{4„Impact of a ten-minute typing task in the development of trapezius myalgia: a preliminary observational study“(Rui José Santiago, João Santos Baptista, André Magalhães & José Torres Costa)International Journal of Occupational Safety and Ergonomics 06.01.2022}.

    Therapie

    Ich versuche an die Ursache zu kommen. Aber manchmal muss das warten und der Muskel erstmal gelockert werden. Da bieten sich für mich folgende Techniken an: Querfriktion nach Cyriax und Triggerpunktbehandlung{„Efficacy of integrated neuromuscular ischemic technique in the treatment of upper trapezius trigger points“(Abdul Rashad, Erum Tanveer, Seemab Mughal, Ahmed Ali Imran, Faizan Hassan, Mehak Ali Lakho and Alisha Noreen)JOURNAL OF ORTHOPAEDICS TRAUMA SURGERY AND RELATED RESEARCH 2020} an. Sehr effektiv ist auch die Anwendung einer einzelnen Sitzung der neuromuskulären Inhibitionstechnik (INIT) . Sie verringert die Aktivität in den Schultermuskeln, verbessert Schulterschmerzen und Druckschmerzschwelle (pressure pain threshold PPT) selbst bei chronischen einseitigen Schulterschmerzen{„Within-Subject Changes in Shoulder Girdle Muscle Activation After Soft Tissue Mobilization of the Upper Trapezius“( Tanmay Sathe, Anupama Prabhu, KavithaVishal)Journal of Chiropractic Medicine
    23 July 2022}. Ich kombinieren diese sehr gern mit einer mobilisierenden Massage des Schulterblattes. Bei eher emotionalen Verspannungen zeigt die craniosacrale Therapie die besten Ergebnisse.

    Querfriktion nach Cyriax

    James Henry Cyriax war ein britischer Arzt, der als „Vater der orthopädischen Medizin“ bekannt war. Er beeinflusste maßgeblich die Sportmedizin und Physiotherapie. 

    Triggerpunktbehandlung

    In der Triggerpunkttherapie{„PENGARUH PEMBERIAN ISCHEMIC COMPRESSION DAN CONTRACT RELAX STRETCHING TERHADAP INTENSITAS NYERI MYOFASCIAL TRIGGER POINT SYNDROME OTOTUPPER TRAPEZIUS“(Isidorus Jehaman, Sri Masyuni Berasa, Sabirin Berampu, Timbul Siahaan, Miftahul Zannah)Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 – April 2020} werden myofasziale Triggerpunkte bearbeitet. Diese unterliegen keinem Schema{„Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematic review of the literature.“(N. Lucas, P. Macaskill, L. Irwig, R. Moran, N. Bogduk)Clin J Pain., 25(1), Jan 2009, S. 80–89.} und nur ein erfahrener Therapeut kann die Punkte finden.

    Craniosacrale Therapie

    In der heutigen Ausprägung nach dem Osteopathen John E. Upledger „Craniosacral Therapy“ (1983). Da es kein geschützter Begriff, empfehle ich nur am Upledger-Institut ausgebildete Therapeutinnen.

    Spezielle Entspannungstechniken

    Es wird auch klinische Anwendung empfohlen, Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen Schmerzen und Behinderungen mit Myofascialen Entspannungstechniken zu behandeln{„The Effect of Myofascial Release Technique on Pain and Neck Disability Over Conventional Neck Exercises on Patients with Cervicogenic Headache“(Ramya K, Senthilkumar M, Prabhakaradoss D, Rajan Samuel A and Thiagarajan Subramanian)Indian Journal of Natural Sciences Vol.12 / Issue 65 / April / 2021}.

    Wichtiger Hinweis: Nicht immer liegt ein myofasziales Schmerzsyndrom (so nennt man das in Fachkreisen) vor, es kann durchaus auch nur Ausdruck von einer Nervenwurzelkompression (C4-Radikulopathie) sein{„C4 radiculopathy misdiagnosed as myofascial pain syndrome in the upper trapezius“(Min Cheol Chang, Mathieu Boudier-Revéret)Ann Palliat Med 2020}.

    Übungen helfen

    So wie der gesamte Schultergürtel ist der Nacken überaus dankbar für Übungen. Es sind dazu noch einfache und simple Übungen. Ich habe schon einige auf Video und auf meinem Youtube Kanal. Es sind so viele, ich zeige Dir gleich eine der besten Übungen, die ich kenne. Für Deinen Alltag. Du kannst sie fast überall üben! Hier ein Video für die wohlige Mobilisation der BWS, häufig kommen aus dieser auch Spannungen im Nacken.

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    BWS Extension

    Der (fast) unbekannte Übung

    Tonus senken

    Wie oben zu lesen, ist ein hoher Tonus sehr ungünstig für den Muskel. Auch sollten die Gegenspieler für den oberen Trapezius kräftig sein. Beides erreichst Du mit dieser Übung.

    Neuronale Regulation I

    Jeder Muskel hat einen Gegenspieler. Auf der einen Seite ist der Beuger, auf der anderen Seite der Strecker. Einige Muskeln zwischen diesen beiden Akteuren sind Mitspieler, sie führen die Bewegung. Der Anteil vom Trapezius, der verspannt ist, hat auch Gegenspieler. Sie spielen nicht wirklich gegeneinander, das ist nur ein sprachlicher Ausdruck. Aber neuronal können wir den Effekt schon sehr nachhaltig nutzen. Bei der Suche nach dem Muskel, der in die andere Richtung arbeitet, wird man beim Trapezius schnell fündig. Es ist die Stützmuskulatur.

    Stützmuskulatur trainieren

    Zu Ihnen gehören Anteile des gleichen Trapezius, die aber nach unten ziehen. Zudem werden viele Rumpfmuskeln aktiviert, die den Arm mit dem Rumpf verbinden. In erster Linie werden der M. serratus anterior (vorderer Sägemuskel) und die Mm. rhomboidei (rautenförmiger Muskel) aktiviert. Sie halten Dein Schulterblatt am Rumpf. Dazu kommen die Brustmuskeln. Der M. pectoralis major und minor (kleiner und großer Brustmuskel) leisten hier ihre Arbeit auf der Vorderseite des Rumpfes. Auf der Rückseite arbeitet der M. latissimus dorsi. Im Hintergrund wird nun auch der Rückenstrecker und weitere Muskeln im Rumpf aktiviert.

    Beim Stützen haben wir die Angewohnheit den Kopf nach vorn zu bringen. Das ist nicht günstig! Lieber weiter hinten. Dann siehst Du am Hals den m. sternocleidomastoideus rechts und links vom Kehlkopf prominent erscheinen.

    Neuronale Reaktion II

    Das Zauberwort heißt „DETONISIERUNG“. Durch die Aktivierung der Gegenspieler senkt sich der Tonus im betroffenen Muskel. Vor allem der untere Trapezius ist besonders ansprechbar, das zeigt auch eine neuere Untersuchung{„Muscle activation in specific regions of the trapezius during modified Kendall manual muscle tests“(Zachariah J. Henderson, MSc ; Sarah Bohunicky, CAT(C), BKin ; Josee A. Rochon, BKin ; Mark Dacanay, CAT(C), BKin ; Trisha D. Scribbans, CAT(C), PhD)J Athl Train FEBRUARY 24 2021}. Doch auch weitere Muskeln der Schulter und des Schulterblattes werden aktiviert, damit Dein Schultergelenk leichter arbeiten kann{„The Effects of Intensive Serratus Anterior and Lower Trapezius Muscle Training with Thera-band on Muscle Activation, Height of Shoulder in People with Rounded Shoulder“(Kyung-Han Yang, PT, PhD, Jung-Ae An, PT, MS, Sang-Seol Lee, PT, PhD, Jung-Seo Park, PT, PhD)NEUROTHERAPY 2021;25(1):25-30}.

    Ein Beispiel

    Bei Bogenschützen steigt die Punktzahl des Simulationsspiels von 628 auf 639 (maximale Punktzahl 720). Die Kraft des unteren Trapeziusmuskels stieg nach den Trainingsprogrammen von 8 auf 9 kgf (Kraftkilogramm oder Kilopond). Die horizontale Abduktoren der Schulter erhöhte sich ebenfalls von 81 auf 93 % des Körpergewichts für die Übungsgruppe. Das obere/untere Trapezverhältnis sank nach dem Training von 2,2 auf 1,1!{„Twelve-Week Lower Trapezius-Centred Muscular Training Regimen in University Archers“(CN Liao, CH Fan, WH Hsu, CF Chang, PA Yu, LT Kuo et al) Healthcare, 2022}.

    Effektives Üben I

    Das ist eine Automatik auf der Rückenmarksebene und aus dem Großhirnstamm. Und Du kannst diesen Effekt sogar noch erhöhen, wenn Du nicht nur gegen Widerstand konzentrisch (annähernd) arbeitest. Wähle ein normales Tempo für das Zusammenziehen und lasse den Muskel dann mit verringertem Tempo nachlassend (exzentrisch) arbeiten. Das senkt die Spannung im angespannten Muskel ungemein. Und diese Entspannung ist so ungeheuer wichtig.

    Neuronale Reaktion III

    Ab spätestens 30% der maximalen Anspannung eines Muskels wird dieser nicht mehr durchblutet. Können wir den Muskeltonus senken (Muskelgrundspannung herabsetzen), dann wird die Durchblutung besser. Ist die Durchblutung besser, dann werden Stoffwechselabfallprodukte besser abtransportiert. Und ist der Muskel gut versorgt und keine Abfallprodukte in ihm, dann ist die Gefahr einer Verspannung deutlich geringer.

    Zudem wird die Kräftebalance zwischen den Muskeln besser. Und als kleiner Nebeneffekt beim Trapezius: Deine Rumpf- und Stützmuskulatur wird kräftiger!

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    Mein Video für Dich🤗

    Effektives Üben II

    Führe die Übung exakt aus! Konzentriere Dich auf die angeforderten Strukturen. Bist Du abgelenkt, ist der Effekt kleiner. Durch Erhöhung der Aufmerksamkeit wird der Effekt besser! Und führe die Bewegung möglichst exakt aus.

    Weitere Effekte

    Doch die Detonierung ist nur ein Effekt. Die Muskeln sind wieder in Balance ihrer Kräfte. Ein sehr wichtiger Punkt. Ausgeglichene Muskeln arbeiten optimaler. Und die Aufrichtung des Körpers fällt Dir wieder leichter. Dein gesamter Schultergürtel wird deutlich entlastet. Besonders die beanspruchten Schultergelenke werden wieder zentriert durch den Zug nach unten. Ein wichtiger Punkt zur Prophylaxe.

    Weitere Übungen

    Bevor ich Dir noch die Belastungsarten aufzeige (also für alle, die es nun ganz genau im Training nehmen) steht die Frage, was könnte ich noch üben. Es gibt nämlich weitere Übungen mit sagenhaften Effekten. Und du kannst sie überall üben: Stützübungen oder modern auch Push-Ups sowie Armheben über 90° (Elevationsübungen){„EMG ACTIVITY OF THE SERRATUS ANTERIOR AND TRAPEZIUS MUSCLES DURING ELEVATION AND PUSH UP EXERCISES“(ThomasPatselas, StefanosKaranasios, VasilikiSakellari, IoannisFysekis, Marios I.Patselas, GeorgeGioftsos)Journal of Bodywork and Movement Therapies 4 March 2021}.

    Übung in der Praxis

    Beseitigung von Hindernissen
    • Schmerzen
    • Unsicherheiten
    • Motivationale Fragen
    Bei der Ziebeschreibung werden konkrete motorische Ziele angestrebt
    • Konditionsfähigkeiten
      • Kraft (Arbeit gegen Widerstand)
        • isometrisch (Halten gegen Widerstand): Vor allem am Anfang eine gute Übungsmöglichkeit
        • Konzentrisch/exzentrisch: Beginne soweit nach unten zu gehen, wie Du es ohne Ausweichbewegungen schaffst. Diese Form eignet sich in Kombination mit der isometrischen Technik. Da hältst Du oben oder in der Bewegung. Später gehe immer tiefer. Achte auf eine vertikale Körperlängsachse (Einnehmen der Körperlängsachse)
        • Weite der Bewegung (Yoga, Calisthenics): Die Weite der Bewegung erst über 90° Beugung im Ellenbogen und Schultergelenk bringen, wenn Du gut in Deiner Übung bist
      • Ausdauer
        • lokal (weniger als 1/7 der Skelettmuskulatur): Beide Arme sind mehr als 1/7 der Körpermuskulatur, Du musst also mit einer Herz-Kreislauf-Belastung rechnen. Ins. bei der  isometrische Variante kann zu Pressatmung und Erhöhung des Blutdruckes kommen (Artikel zum lokalen Ausdauertraining)
        • allgemein (mehr als 1/7 der Skelettmuskulatur): Zur Ausdauer eignet sich am Anfang eher der gegengleiche Armeinsatz oder die Rudermaschine, doch mit ein wenig Übung ist es, vor allem als Zwischenübung beim Joggen, bei jeder Gelegenheit eine Top-Übung
    • Koordinationsfähigkeiten
      • Muskulär (auch Differenzierungsfähigkeit)
        • Intramuskulär: Vor allem der M. triceps und m. trapezius (unterer und mittlerer Anteil) werden hier angesprochen. Am Anfang verstärkt langsames Nachlassen (exzentrisch) den Effekt enorm.
        • Extra muskulär: Die Zusammenarbeit im gesamten Schultergürtel wird besonders trainiert. Dafür gibt es sogar einen Namen: das Humero-scapulo-thorakale Zusammenspiel!
      • Gleichgewicht, Orientierung und Kopplungsvermögen (Abstimmung der Bewegung räumlich, zeitlich und dynamisch): Die Abstimmung der Bewegung und der Kraft im gesamten Schulterbereich wird hier für Anfänger besonders angesprochen. Grundübung für Reck und andere Geräte
      • Reaktion
      • Rhythmus und Anpassung-/Umstellungsfähigkeit
      • Vereinigung von Bewegungen sowie die Fähigkeit zur Neugestaltung von Bewegungen
    • Schnelligkeit nur im Sinne von Tempokontrolle
    • Flexibilität
      • Gelenkigkeit: Die Gelenkigkeit im Schultergürtel wird nachhaltig verbessert
      • Strukturlängenvermögen (früher Dehnung, nur das hintere Längsband an der Wirbelsäule ist dehnfähig): Vor allem der M. Biceps mit seinem langen Kopf wird gestreckt
      • Beweglichkeit
        • aktiv (durch Muskelkontraktion): Deutliche Vergrößerung der Bewegungsweite möglich
        • passiv (durch das Einwirken von Kräften)
      • Gewebegeschmeidigkeit: Wird deutlich verbessert
    Diese Ziele werden mit exakten Steuerungselementen angestrebt
    • Intensität (Belastung während eines Satzes)
    • Trainingsumfang (Wie oft mache ich eine Übung oder welche Gesamtzeitdauer)
    • Belastung TUT (time under tension)
    • Satz (Wiederholung der Bewegung)
    • Sätze (Wiederholung des Satzes)
    • Tempo oder Zeit
    • Dichte (Pausenlänge zwischen den Sätzen)
    Einbau in die Alltags- und Gebrauchsbewegungen

    Die erreichten motorischen Ziele werden in die Alltags- und Gebrauchsbewegungen integriert. Das erfordert viele therapeutische Zwischenschritte. Ich empfehle einen Integrationsplan. Ohne Einbau in die englisch „Activity of daily Live“ gehen die fein angesteuerten Ziele wieder verloren.

    Wie wirkungsvoll die Veränderung für Deinen M. Trapezius sind, das belegt unter anderem eine schwedische Studie{Normalization of surface EMG amplitude from the upper trapezius muscle in ergonomic studies (S.E.Mathiassen, J.Winkel, G.M.Häg) 1994} über die Senkung des Muskeltonus, um hier nur Eine zu nennen. Eine wichtige ist die Einnahme Deiner Körperlängsachse, ich habe eine Artikel darüber geschrieben. Du findest ihn hier.